作业成本法在医院项目成本测算中运用

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1、作业成本法在医院项目成本测算中运用摘要：探讨在医院的成本核算中采用作业成本法，对医疗项目进和精细成本核算方式。文章介绍了作业成本法，作业成本法的运用，时间驱动作业成本法及运用。通过实例的方式说明了，作业成本法在医疗项目测算中的运用，建立资源库，确定作业中心，明确作业动因，分摊作业成本，测算出医疗项目成本，分析了降低成本的方向。关键词：医疗项目成本；作业成本法；时间驱动作业成本法；手术室；剖宫产随着国家医疗改革的深入和医疗保险制度的推行，成本核算重要性日益凸现，掌握自身经营状况，降低成本费用，寻求新的增长点，需要精细化准确的成本

2、核算方式。作业成本法的运用能更精准的核算医院诊疗项目，对医院诊疗项目的定价提出有力证据，同时对医院运营管理提供详实的信息。一、作业成本法的概述作业成本法主要通过“作业”的形式，对间接费用进行系统的归集，并详细的确认和计算相应的资源动因，而后将其资源费用在作业中归集、体现，并确认和计量作为动因。作业成本法的计算，在直接成本的核算方法上与传统成本核算方法上没有不同之处，其特点主要体现在间接费用的核算上，其本质就是要确定分配间接费用的合理基础。作业成本法的计算分配原理：1.作业消耗资源，产品消耗作业；2.生产导致作业的发生，作业导致

3、成本的发生。二、作业成本法在医疗项目成本测算中的具体运用医疗项目的成本一直是医院成本核算中的难题，作业成本法的运用对医疗项目成本的计算，提供了新的方法。现以剖宫产手术成本项目的核算为例。（一）建立资源成本库据《医院会计制度》的要求，医院医疗支出项目有十多项，通过对财务人员、手术室人员、物资管理部门的走访、调查，本着合理性、重要性、差异性原则，通过对成本项目内容的分析、合并，最终对设立出人员成本、固定资产折旧、卫生材料、日常业务费、维修费、其它费用共六大资源成本。（二）确定作业，建立手术室作业中心并确定作业动因作业成本核算要深入

4、到手术室工作中去，在具体工作中，要结合手术室内部管理制度的要求，还要对科室工作人员进行走访，特别是在和工作人员走访中，要重点了解几个问题：工作内容、消耗材料、耗费时间、工作人数等。通过以上方法，确定某医院手术室的作业流程，分为接送作业、台上作业、准备作业、管理作业。接送作业和准备作业的作业动因是总手术台次，管理作业的分配是通过手术室人数进行分配。（三）分配资源消耗，形成作业中心成本在分配所消耗资源时，能确定为某一作业所消耗资源，则直接确认为该项作业成本。若是多项作业共同耗费资源，就需要合适的资源动因将其分配到各作业中去。具体分

5、析各作业中心成本。（见表一、表二、表三）通过与手术室工作人员的走访，调查，测算，对剖宫产手术直接成本进行了归集，既台上作业成本库的归集。作业成本法原则：作业消耗资源，产品消耗作业。在对人员成本的计算中，将作业时间确定为作业动因，估算出总作业时间，来估算单位时间费用率，估计作业单位时间数，计算成本发生因素的单位费用，来测算人员成本在某项作业的人员成本，也既是时间驱动作业成本法。根据时间驱动作业成本法，对人员成本进行测算。手术室共有护士33人，根据职工薪金收入、科室排班表及节假期安排，共有25名护士参与日常工作，测算如下：理论全年

6、作业时间：25人12月22.5天8小60分=3240000分钟假定有效工作时间效率为80%，则测算有效工作时间为：324000080%=2592000分钟手术台上作业人员成本：首先分摊管理作业成本：54473532人÷32人30人=510689元全年手术作业成本3044828元+管理作业分摊成本510689元=3555517元有效作业时间：2592000分钟单位作业时间价值：3555517÷2592000=1.37元/分剖宫产手术需要手术护士2人，而平均手术时间90分种，则一台剖宫产手术直接人员成本为：2人90分钟1.37元/

7、分=246.6元折旧费用的测算，常规手术设备折旧为1，305，984元，按总手术台次分摊；专用手术设备折旧费，按照使用该设备的手术的手术台次分摊。总手术台次为13848台次，则单台次手术折旧费用为1305984/13848=94.3元。房屋折旧费为11间80平方米115元/平方米=101200元，单台手术房屋折旧费为101200÷13848=7.3元。固定资产折旧费为94.3元+7.3元=101.6元卫生材料按剖宫产手术直接统计，平均为1010元。水电费根据有效作业时间，分摊计算得出为8元。物业管理费用的发生与作业面积想关，按

8、作业面积分配，11间80平方米150元/平方米=132000元。单台次物业管理费用为：132000÷13848=9.5元设备维修费分为，如是常规手术设备维修按总手术台次分摊，专用手术设备按照使用该设备的手术的手术台次分摊。单台次常规手术设备维修费为25000元÷13848次=