周福生教授补土学术思想及临床应用经验总结

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1、周福生教授补土学术思想及临床应用经验总结1.广东省中医院大学城分院广东广州511495；2.广州中医药大学第二临床医学院2014级广东广州510006；3.广东医学院第二临床学院广东东莞524023【】国家级名老中医周福生擅K:从脾论治各种疾病，机圆法活，疗效显著。笔者根据跟师学习体会和个人临床实践，系统总结了其补土学术思想的理论根源及临床应用经验。【关键词】补土十法；脾胃病；周福生【】R259【】B【】1674-8999(2015)9-0780-02HuangShaogang,ZhengHuan,YuFengYanHuangShaoganglZhe

2、ngHuan2YuFengYan31.GuangdonghospitalofuniversitycitybranchGuangzhoucity,Guangdongprovince,5114952.Master2014ofthesecondclinicalcollegeofGuangzhouUniversityofChineseMedicineity,Guangdongprovince,5100063.thesecondclinicalcollegeofguangdongmedicalcollege,Dongguancity,Guangdongprov

3、ince,524023周福生教授是广州中医药大学教授，傅士研究生导师，广东省名中医，国家第四、第五批全国老中医学术经验继承指导老师，从事临床、教学、科研工作30余年，学验倶丰，傅采众讼，在治疗脾胃病方面独树一帜，在临床上屡起沉疴痼疾，疗效卓著。笔者有幸成为其第五批学术继承人，现将其补土学术思想及临床应用经验介绍如下。1理论根源补土法滥觞于《内经》、《难经》，其运用始于张仲景，立户于李东垣，发扬于诸家。《内经》最早提出胃气乃五脏六腑之本，认为有胃气则生，无胃气则死。脾为气血化生之源，居中属土，在胃的协同下完成饮食的受纳与运化，生化气血津液，充养四肢百骸

4、，是维持人体生命活动的重要器官。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。[1]人体的精、气、神、血、津、液全赖水谷精微的化生，其根源在于脾的运化功能。《素问·刺禁论》云：“脾为之使”。[1]高世栻解释说：“脾主为胃行其津液，以灌四旁，故脾为之使。”[2]这高度概括脾的重要功能及其在五脏中的重要地位。所以“五脏六腑皆禀气于胃”[3]。脾亦为一身气机之枢纽，脾胃升降相宜，互为因果。脾升而运转四旁，长养四吋，调畅气机。如朱丹溪言：“脾具坤静之德，而有乾健之

5、运。”[4]因此，脾胃升降正常，则纳运正常，而人体之升降出入亦就正常，即其“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”[1]的生命活动得以正常维持。汉代张仲景指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”[5】金元吋代李东垣著《脾胃论》对脾胃有独特见解，全面阐述了脾为元气之本，指出“脾胃之气既伤，而元气不能充，而诸病之所由生也”[6】“不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生，明矣。”[6]提侣脾虚衰微，元气不能充，则诸病由致；五脏六腑皆禀受于脾运之精气，故脾虚发病也常见于艿他脏腑病变中，反复强调了“脾虚九窍不通”[6]等；创

6、立了“百病皆由脾胃衰”的著名病机论点。强调治病须升发脾胃之气而创立补中益气汤。明代李中梓认为脾胃为后天之本，胃气一败.百药难施，强调调理脾胃的重要作用。周慎斋言：“诸病不愈，必寻到脾胃之中……寻到脾胃而愈者颇多。”清代叶天士指出温病后期应当注重顾护脾胃之阴液为要，又创立了育胃阴、和胃气等法。2补土十法临床应用在长期医疗实践中，周师擅长从脾论治各种疾病，机圆法活。笔者冇幸跟随周师，侍诊聆教，受益腿浅，现将周师运用补土法的辨治经验介绍如下。2.1健脾益气法《素问·灵兰秘典论》冇言：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。[1】脾胃为后天之本，气血化生

7、之源，脾气健旺则水谷精微运化正常，气血津液充沛，奉养全身。《灵枢·营卫生会篇》日：“中焦亦胃口，此所受气者,泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”[3】《内经》中己认识到脾旺则营卫气血充盛，自可抗御外邪，而无虚邪之患。《灵枢·本脏第四十七》提出:“脾坚则脏安难伤”，张仲景提出“脾旺不受邪”。宋太医局编著《太平惠民和剂局方》中创制了补益脾胃的代表方剂四君子汤这一千古名方，至今沿用不衰。该法适用于脾胃气虚证，症见气短懒言，倦怠乏力.食少便溏，面色苍白，舌淡苔白，脉缓弱无力等。方选四君子汤加减。

8、周师多采用此法治疗慢性胃炎、消化性溃疡等脾虚诸症。2.2健脾理气法脾为一身气机之枢纽，调五脏之升降，畅达周身