lct在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

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1、LCT在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用：王蓁，刘丽芝，王箴言，刘崇芳　　［摘要］目的评价AutoCyteprep液基薄层细胞学技术（LCT）对宫颈癌和癌前病变筛查的准确性。方法2003年1月～2005年1月，我院妇科门诊对14533例病人分别采用LCT检测系统和传统巴氏涂片进行了宫颈病变的早期筛查。细胞学诊断采用TBS分级系统，阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮（ASCUS）及其以上病变。所有阳性诊断的病人均行阴道镜下宫颈活组织病理检查。结果LCT组标本不满意率明显低于传统涂片组（χ2=17.01，P<0.01）。LCT组与传统涂片组比较显著提高了对宫颈高度、低度鳞状

2、上皮内病变（HSIL、LSIL）和ASCUS的阳性检出率（χ2=5.74～44.85，P<0.01）。LCT组细胞学检查阳性结果（HSIL、LSIL）和病理检查符合率与传统涂片组比较均有显著性差异（χ2=157.70、17.23，P<0.01）。以病理检查作为标准对照，LCT组与传统涂片组比较，显著提高了对HSIL及LSIL诊断的灵敏度、特异度和阳性预测值（χ2=304.25～9614.38，P<0.01）。结论宫颈细胞学筛查是宫颈癌及癌前病变早期诊断的重要方法。LCT独特的取材与制片方法对检出ASCUS及其以上病变较传统巴氏涂片具有明显优势，LCT有较高

3、的诊断灵敏度、特异度及标本满意度，结合阴道镜下活检及病理学检查可显著提高宫颈癌和癌前病变诊断的准确性。　　［关键词］宫颈肿瘤;癌前状态;细胞学技术　　［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatetheaccuracyofliquid-basedtechnologies（LCT）forscreeningcervicalcarcinomaandprecancerouschange.MethodsFromJanuary2003toJanuary2005，14533casesaandpre-cancerouschangeears.TBS-groupsystemples

4、andcasesouscellofunderminedsignificance（ASCUS）anda-bove，inedears（χ2=17.01，P<0.01）.ThepositiveratesofcervicalprecancerouslesionofLCTears（χ2=5.74-44.85，P<0.01）.ThecoincidenceofLCTscreeningandclassicalsmearsethods（χ2=157.70，17.23;P<0.01）.Inthediagnosisofcervicalcancerandprecancerousl

5、esion，thesensitivity，specificityandpositiveratesoftheLCTears（χ2=304.25-9614.38，P<0.01）.ConclusionCytologicexaminationofthecervixisanimportantdiagnosticmethodforearlycervicalcarcinomaandprecancerouschange.LCTismorepropitioustoreachthisgoal.LCTissuperiortotraditionaloneindetectingabove-AS

6、CUSpathologicalchan-gesples.　　［KEYs;precancerousconditions;cytologicaltechniques　　宫颈癌及癌前病变是妇科最常见可治愈疾病，而采取有效检查方法，提高对宫颈病变的早期诊断率是治疗的关键。液基细胞学检测技术（LCT）于1999年获美国FDA批准应用于临床。其产品Au-toCyteprep液基细胞学薄片可替代传统的宫颈巴氏涂片用于宫颈病变的筛查。本研究通过对比上述两种制片方法的诊断结果，并以组织病理学检查结果为标准，评价LCT在宫颈病变诊断中的临床应用价值。　　1资料与方法　　1.1对象2003年1月

7、～2005年1月，我院妇科门诊接受宫颈细胞学筛查妇女14533例，年龄18～82岁。其中，采用传统涂片检查者7300例（传统涂片组），采用LCT检查者7233例（LCT组）。所有妇女均符合以下条件:已婚或未婚有性生活史，无宫颈治疗（药物或理疗）、宫颈锥切及子宫切除史。两组受检者年龄及孕产次比较差异无显著性。　　1.2方法　　1.2.1标本采集与处理传统宫颈巴氏涂片是采用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片上，体积分数0.95乙醇固定，巴氏染色。LCT薄片制片采用液基细胞塑料取材刷收集宫颈外口和