pbl与lbl教学模式在临床见习中应用研究的meta分析

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1、PBL与LBL教学模式在临床见习中应用研究的Meta分析：郭文萃许立新高颖昌冯伟捷【摘要】目的：运用Meta分析的方法定量评价以问题为基础的学习(PBL)与以讲座为基础的学习(LBL)两种教学模式在临床见习课程中应用效果。方法：检索中国生物医学文献、中文学术期刊全文、PubMed、EBSCO、Cochrane图书馆等数据库近10年发表的有关PBL与LBL教学法在临床见习课程中应用的文献，根据选择标准选取前瞻性的随机对照研究，从基础理论知识和临床实践能力两方面计算合并效应值及其95%CI区间。结果：获取基础理论

2、知识方面PBL与LBL合并效应值之间差异无统计学意义(d=1.665，95%CI为-0.016～3.346,P>0.05);提高临床实践能力方面合并效应值PBL显著优于LBL(d=4.098,95%CI为1.695～6.501，P<0.001)。结论：在临床见习课程中应用PBL教学法能够提高学习者临床实践能力。【关键词】Meta分析;以问题为基础的学习;以讲座为基础的学习;临床见习　　AbstractObjective:Toevaluatetheefficacyofproblem-basedlea

3、rning(PBL)andlecture-basedlearning(LBL)appliedinclinicalclerkshipbyusingMeta-analysis.Methods:Relatedstudiesinrecent10yearsizedcontroltrialsmeetingthepre-definedcriteriaeasuresincludedparticipants'basicknoanceofclinicalpractice.Results:Thereanceofclinicalpr

4、acticebetanceoftheclinicalpractice.　　Key-basedlearning;Lecture-basedlearning;Clinicalclerkship　　以问题为基础的教学模式(problem-basedlearning,PBL)自上世纪八十年代引入我国医学教育领域以来，许多研究表明PBL有利于学习者提高学习技能和临床实践能力[1]。与传统教学模式—以讲座为基础的学习(lecture-basedlearning,LBL)相比，能更有效地提高学习者将基础理论知识转化为解决实

5、际问题的能力。　　临床见习是临床实践教学的开端，其目标是将理论知识与临床实践相结合，培养学生临床思维及解决临床实际问题的能力。传统的LBL教学模式在临床见习中应用存在许多弊端，如知识学习与临床见习脱节、学习者缺乏临床实践的主动性、不能深入理解见习内容、见习收获不大等。而PBL固有的特点决定了其在临床学习中可以发挥更显著的作用。本文运用Meta分析方法对PBL及LBL两种教学模式在临床见习课程中应用进行对比研究，以评价这两种模式在知识掌握及能力培养方面实际应用效果的真实有效性。　　1资料与方法　　1.1检索策略

6、在中国生物医学文献、中文学术期刊全文、PubMed、EBSCO、Cochrane图书馆等数据库中以特定词语为关键词检索，同时手工检索《MedicalEducation》、《中国高等医学教育》、《医学教育探索》、《国外医学·医疗教育名册》、《西北医学教育》等国内外医学教育权威杂志。　　1.2文献纳入标准纳入文献的研究设计以医学或相关专业的在读学生为研究对象，分别采用PBL与LBL教学模式对实验组与对照组进行教学，并对教学效果从基础理论知识的掌握与临床实践能力的提高两方面进行定量化评估的对比实验研究。　　1.3文

7、献选择与质量评价两名根据标准独立选择相关文献。选择标准：(1)实验对象为在读医学学生，教学内容为带有临床见习环节的临床课程。(2)学生随机分组，且是前瞻性的PBL与LBL的对照实验研究。(3)测试方法为客观考试，统计学方法正确，结果真实可信。(4)全文发表的中文或英文论文。两名按照Cochrane系统评价员手册4.2.6版推荐的质量评价标准[2]对纳入文献的研究方法进行质量评价。将研究质量由高到低分为A、B、C三级。A级：低度偏倚，完全满足4条质量标准，发生各种偏倚的可能性最小;B级：中度偏倚，其中一条或一条

8、以上的标准为部份满足，有偏倚发生的中度可能性;C级：高度偏倚，其中一条或一条以上的标准完全不满足，有发生偏倚的高度可能性。　　1.4效果评估选择实验对象基础理论知识及临床实践能力考试成绩均数差作为效应值，其95%CI为分析统计量，运用χ2检验进行同质性检验。采用RevMan4.2软件进行统计分析。以加权均数差和95%CI表示效应值，采用卡方检验进行各试验间的异质性检验。如果P>0.05,说明各