桂枝茯苓丸及其加味药功效增强的理论依据

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1、桂枝茯苓丸及其加味药功效增强的理论依据【关键词】加味桂枝茯苓丸卵巢囊肿子宫肌瘤盆腔炎通过加味桂枝茯苓丸与桂枝茯苓丸比较，疗效增强原因是在原方基础上加味益母草、泽兰、香附（醋）、元胡（醋）、熟大黄5味药，发挥了中药配伍相须、相使作用，其理论依据如下所述：1.处方：桂枝茯苓丸处方：桂枝茯苓丹皮桃仁赤芍加味桂枝茯苓丸：桂枝茯苓丹皮桃仁赤芍益母草泽兰香附（醋）元胡（醋）熟大黄2.功能主治：活血消瘀，缓消癥块。用于妇女少腹有肿块，月经困难，腹胀、腹痛；盆腔炎、子宫内膜炎及附件炎引起的月经不调，痛经，子宫肌瘤或卵巢囊肿。3.临床用药表现：4.方剂学对加味桂枝茯苓丸

2、【方解】本方治妇人原有瘀血在胞宫，致妊娠胎动不安，卵巢囊肿，子宫肌瘤，腹痛漏下之症。方用桂枝温通血脉，熟大黄长于活血祛瘀；茯苓渗利下行，益母草、泽兰行水消肿兼活血祛瘀而益心脾之气，既行瘀血共为君药。宿有癥块，郁久多能化热，故又配伍丹皮•赤芍合桃仁、元胡化瘀血，并能清瘀热，且元胡及香附有理气止痛作用，共为臣佐药。丸以白蜜，亦取其有缓和诸去瘀药力，起到缓消的作用，以之为使。诸药合用，共奏活血化瘀，缓消癥块之效。【茯苓】功效：利水渗湿，健脾，安神。本方应用：（1）小便不利，水肿，痰饮。【桃仁】功效：活血祛瘀，解毒消痈，润肠通便，止咳平喘。本方应用

3、：血滞经闭，痛经，产后瘀阻，癥瘕，跌打肿痛。【牡丹皮】功效：清热凉血，活血散瘀。本方应用：血滞经闭，痛经，产后瘀阻，癥瘕，跌打损伤。【赤芍】功效：清热凉血，祛瘀止痛。本方应用：血滞经闭，痛经，产后瘀阻，癥瘕，跌打肿痛。【益母草】功效：活血调经，利尿消肿，清热解毒。本方应用：[1]月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打瘀痛。[2]小便不利，水肿。【延胡索】功效：活血、行气、止痛。本方应用：血凝气滞者诸痛。【大黄】功效：泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血化瘀。本方应用：瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。【香附】功效：疏肝理气，调经止痛。本方应用：肝

4、郁之月经不调、痛经、乳房胀痛。【泽兰】功效：活血祛瘀，行水消肿。本方应用：用于血滞经闭，经行腹痛，月经不调，腹中包块，产后瘀滞、腹痛等症。中药药理学对增强药效的解释：【桂枝药理】1.扩张血管、促进发汗；2.解热、镇痛；3.镇静；4.抗炎、抗过敏；5.抗菌、抗病毒：6.利尿：桂枝有一定的利尿作用。【茯苓药理】1.利尿；2.增加机体免疫功能；3.抗肿瘤：关于茯苓抗肿瘤的机理，一般认为是PPS通过激活机体的免疫系统，间接达到抗肿瘤目的。近年来研究表明，其抗肿瘤机理于膜生化特性改变有关，其中对膜磷脂含量、脂肪酸的组成及膜磷脂的组合之一的肌醇磷脂代谢影响是PPS

5、抑制肿瘤增殖的重要环节。4.镇静【桃仁药理】1.扩张血管；2.抗肝纤维化3.抗炎：桃仁及其所含蛋白对急、慢性炎症都有对抗作用。4.抗血栓作用。5.润肠缓泻作用。6.镇咳。【赤芍、丹皮药理】1.抗病原微生物：（1）抗菌：赤芍对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都有一定的抑制作用；（2）抗病毒；2.抗毒素：丹皮在低于抑菌浓度时就能抑制金葡菌凝固酶的形成，使细菌的毒力减弱，从而减轻对组织的损害作用。3.影响免疫功能；4.抗肿瘤：赤芍对多种实验性癌肿有明显抑制作用。【大黄药理】1.对消化系统的影响：（1）泻下；（2）保肝、利胆；（3）促进胰腺分泌、抑制胰酶活性。（4）

6、抗胃及十二指肠溃疡。2.对血液和物质代谢的影响：（1）止血；（2）降血脂。3.改善肾功能；4.抗感染：（1）抗病原微生物：大黄抗菌谱广，尤以葡萄球菌和淋病双球菌最敏感。大黄的主要抑菌成分是大黄酸、大黄素和芦荟大黄素，以芦荟大黄素抗菌作用最强。（2）抗炎、解热：大黄煎剂对多种动物实验性炎症有明显抗炎作用，能抑制炎症早期的水肿、渗出和炎症后期的结缔组织增生。（3）调节免疫功能;5.抗肿瘤作用：大黄蒽酮衍生物，大黄酸，大黄素和芦荟大黄素有明显的抗肿瘤作用，其机制是干扰癌细胞代谢的多个环节，既能抑制其呼吸过程，又能抑制DNA、RNA及蛋白质的生物合成。【香附药

7、理】1.对子宫有雌激素样作用：使子宫平滑肌松弛，肌张力下降，收缩力减弱。2.对肠、气管平滑肌作用;3.对中枢神经系统作用：香附醇提取物皮下注射，可明显提高小鼠的热板痛阈，显示镇痛作用。【益母草药理】1.扩张血管、抗心肌缺血；2.改善血液流变学；3.改善微循环；4.对子宫的作用：《本草纲目》称本品“可治胎漏难产，胞衣不下，血晕，血风，血痛，崩中漏下”。益母草对子宫的兴奋作用与兴奋子宫平滑肌上的H1受体和ą受体有关。5.对肾脏的作用：益母草针剂IV给药益母草碱可显著增加尿量。【延胡索药理】1.对中枢神经系统的影响：（1）镇痛；（2）镇静、催眠。2

8、.对心血管系统的影响：3.抗溃疡：《中药炮制学》对增强药效的解释【大黄炮制】熟大黄长于活血化瘀