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1、老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗临床体会张雷钟喜红吴伟官容威程劲【摘要】目的为有效地解决老年骨质疏松性椎体压缩骨折的脊柱稳定，探讨多节段椎弓根螺钉系统加后路脊柱融合术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 本科自2004年3月—2010年1月采用多节段椎弓根固定辅助脊柱融合术治疗OVCF患者55例。结果分别于术后1周、1个月及末次随访VAS评分显著低于术前水平(P<0.01)。Denis腰痛分级由术前的P5达到术后的36例P1约65.5%，19例P2约35.5%。止痛药物使用评分由术前肌注镇痛药物到末次随访少量口服或不吃药物
2、，患者的生活水平得到明显的提高。所有患者末次随访X线及CT检查无断钉及松动，相邻椎体无再次骨折。结论多节段椎弓根螺钉系统加后路脊柱融合术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折，可以使脊柱后路固定达到早期愈合的目的，也为脊柱的早期和后期稳定提供了很坚强的稳定。【关键词】老年骨质疏松性椎体压缩骨折;多节段椎弓根固定;脊柱融合术 [Abstract]ObjectiveToeffectivelysolvethespinestabilizationofosteoporoticvertebralpressionfractures,observethetr
3、eatmenteffectofmulti-segmentpediclescreandposteriorspinalfusionforosteoporoticvertebralpressionfractures.Methods InourdepartmentfromMarch2004toJanuary2010,amulti-segmentpediclefixationassistedspinalfusionsurgeryonthandlastfollopreoperativeP5topostoperativeP1inDenisclas
4、sification,P2approximatelyintramuscularinjectionofanalgesicdrugsbeforesurgerytofinalfolloallamountoforalmedication,thepatient'slivingstandardshavemarkedlyimproved.Allpatientsinationentpediclescreandtreatmentofposteriorspinalfusionforosteoporoticvertebralpressionfracture
5、s,posteriorspinalfixationcanachievethepurposeofearlyhealing,butalsoforearlyandlatestabilityofthespineprovidesaverystrongstability. [Keyulti-segmentpediclefixation;spinalfusion 老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)是指由于骨质疏松症造成骨组织内钙的逐渐丢失引起骨密度和骨强度的降低，造成椎体单发和多发压缩。随着社会的老龄化，骨质疏松症的患者逐年上升。由于认识上
6、的问题，过去脊柱骨折常常因忽略而被漏诊，而实际上骨质疏松骨折中，脊柱骨折的犯病率较高。美国每年大约有1500000例骨质疏松骨折，其中脊柱骨折约700000例。老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者主要症状表现为腰背部疼痛，不能长期久站、久坐，需要卧床休息，生活质量比较差。卧床从而造成骨质条件更差，引发更多椎体骨折或其他骨骼的骨折，导致恶性循环。近年来大家越来越重视对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，降钙素、钙剂及理疗用于患者的治疗中，对于很多患者虽然早期有效但反复复发，椎体骨折越来越重，压缩加剧，病人越来越难以忍受，无形中增加了患者很多费用
7、且效果差。本科室根据以往的经验，采用多节段椎弓根螺钉系统加后路脊柱融合术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)，从2004年3月—2010年1月治疗该类患者55例取得很满意的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者均为原发骨质疏松症，外伤史多为跌伤或轻微扭伤后腰背部疼痛而就诊。Denis腰痛分级评分均为P5。本组患者55例中男12例，女43例;年龄61～87岁，平均74岁。其中单椎体12例，双椎体20例，三椎体以上23例。累计椎体98椎：T4椎2例，T5椎2例，T6椎5例，T7椎5例,T8椎6例,T9椎7例
8、,T10椎8例,T11椎20例,T12椎12例,L1椎10例,L2椎8例,L3椎6例,L4椎4例,L5椎3例。X线检查椎体显示呈楔形变或双凹形。CT检查椎体压缩骨折，椎管无明显占位。MRI检查确认压缩椎体骨髓异常信号改变
