现场流行病学及调查方法

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1、现场流行病学及调查方法四川省疾控中心刘伦光2010年5月主要内容流行病学现场流行病学现场调查的准备、实施、完成现场流行病学调查的步骤现场流行病学调查的方法现场流行病学调查的资料分析流行病学的产生流行病学的产生就首先来源与现场1835年的伦敦宽街霍乱接种牛痘预防天花流行病学的发展也与现场密切相关吸烟与肺癌的调查流行病学的分支和应急情况的出现，形成了现场流行病学1976年,费城军团病流行病学是一门科学研究与疾病和健康相关因素的科学疾病的发生不是随机的，是有一定原因的疾病的分布不是随机的，是有一定规律的了解原因，发现规律，采取

2、措施减少疾病，增加健康，延长寿命流行病学是方法学技术和技巧与其它学科的结合产生新的学科，如分子流行病学、遗传流行病学等是实验室的补充，也是实验室的指导是询证医学的主要支持流行病学的五个三研究对象的三层次疾病、伤害、健康任务的三阶段揭示现象、找出原因、提供措施工作深度的三个范畴描述、分析、实验流行病学三种基本方法观察法、实验法、数理法流行病学学科的三大要素原理、方法、应用现场流行病学产生的背景突发公共卫生事件新发、再肆虐传染病暴发和流行不明原因疾病暴发和流行生物恐怖、恶作剧事件等应急危害大：人民生命健康、经济、政治、社会政

3、府重视媒体关注公众关心现场流行病学定义GreggMB等认为，现场流行病学就是流行病学在下列情形下的应用——突发：要解决的问题具有突发性，出乎预料应急：必须尽快对问题做出正确反应现场：必须亲赴现场解决问题限制：调查深度可能受限（必须及时地采取措施）现场流行病学定义LastJM认为：现场流行病学就是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践主要解决如何进行流行和暴发调查、如何采取措施保护和增进公众健康等问题面对应急性问题，必须立即作出反应，还要结合应急性问题的解决，对公共卫生措施作出评价其任务不仅是及时提交调查结果，

4、还必须采取措施改进人群健康吴系科教授认为：流行病学调查分为应急性调查和预先有计划的调查两类，应急性现场调查是控制和预防疾病的必要措施揭露“病因暂时未明疾病”实质的手段寻求“病因暂时未明疾病”病因线索的入口该类调查就是现场流行病学现场流行病学定义以突发公共卫生事件应急为目的采用现代流行病学和其它学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施流行病学应用于疾病预防控制实践，同时吸取其他相关学科理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支FieldEpidemiolog

5、y现场流行病学？现场+流行病学应急流行病学？应急+流行病学现场流行病学的基本要素科学的研究、推理和逻辑性分析研究对象是人群而非个体研究范围包括所有的健康问题，而不仅是生物学上的疾病最终目的是通过现场流行病学调查，分析后，采取一系列预防控制措施来解决有关健康问题现场调查与一般调查的比较特征现场调查一般调查假设调查之初无明确假设可以先有假设资料来源医院、门诊病历、学校等保健卡预调查后问卷获得样本大小通常较少由公式计算足够大实验标本环境和生物标本可能被丢弃有计划采样收集特征现场调查一般调查公众传媒受关注，易产生偏倚很少受影响合

6、作程度合作对象常与事件有关,易产生偏倚影响小重点更关注控制措施效果更关注调查结果控制措施收集＋分析资料＋采取措施（一旦掌握充分资料时，就应采取有效的措施）根据资料对要解决的全部问题作出判断后再采取措施现场流行病学的基础是监测被动监测依据法规，向卫生部门提供数据，我国传染病防治法规定的传染病的报告主动监测卫生机构主动收集发病及与发病相关的信息或要求法定报告人定期报告疫情。在疾病流行时，最常采用的是主动监测被动监测＋主动监测医疗保健机构公共卫生机构事件数据决策干预/行动反馈报告评价分析&解释监测系统信息WhatisCDC?C

7、ount计数，发病数Divide除、比，计算发病率Compare比较，发病率暴露因素现场流行病学调查的目的控制和预防疾病的进一步蔓延得到更多的有关宿主、病因和环境之间相互作用的信息提供依据以制定相应的政策和策略，预防类似事件发生提供经商定的或法定的委托服务通过质量评估和人员直接交往，加强原有区域监测系统或建立新的监测体系首例发病首例就诊流行病学确认开始应急报告控制机会突发公共卫生事件流行过程检测采样潜在的病例预防首例发病首例就诊开始应对现场流行病学现场流行病学在应对中的作用检测结果采样现场流行病学的组成现场调查实验室检查

8、流行病学统计学医学知识和技能现场流行病学调查需要了解谁(who)?什么时候(when)?发生了什么(what)?发生在什么地方(where)?为什么发生(why)?怎么办(how)?人地时三间分布描述流行病学分析综合信息分析病原?传染来源?传播途径?现场流行病学的特点亲临现场着眼群体重在实用尽快处理现场流行病学调查的