血液透析(hd)联合血液灌流(hp)治疗尿毒症的临床疗效分析

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1、血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症的临床疗效分析张铿广东省佛山市禅城区中心医院内一科，广东佛山528031[摘要]目的研究对尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流治疗方案的临床效果，帮助提高治疗尿毒症的有效率，以及降低尿毒症的死亡率。方法选取于2012年3月—2013年12月来我院接受治疗的尿毒症患者60例，将这60例患者随机分成对照组和观察组，两组均是30例。对照组接受血液透析治疗，将血液透析和血液灌流全部运用到观察组30例患者治疗方案中。观察比较对照组和观察组患者治疗之后的肌酐、尿素氮、血钙

2、以及症状改善情况。结果60例患者在治疗之前的肌酐、尿素氮和血钙数值间的差异没有统计学意义（P>0.05）。但是经治疗，肌酐、尿素氮和血钙均得到了改善，且观察组各数值低于对照组。两组存在差异，且有统计学意义（P<0.05）。结论血液透析联合血液灌流是治疗尿毒症方案中最为有效的治疗措施，症状改善明显，且并发症少，应该在临床上大力推广。[.jyqk2，超滤系数是5.5mL/（h·mmHg），透析血流速度是250mL.min，透析液流速控制在500mL/min左右，每次透析的时间为4h，每个星期治疗

3、3次[7]。1.2.3观察组观察组在基础治疗和对照组治疗方案的基础上加入血液灌流，选择HA130树脂灌流器，该仪器被串联在了透析器前面，加入事先准备好的生理盐水并灌入灌流器和透析器。10%葡萄糖500mL联合100mg肝素混合液灌满灌流器，闭路半个小时之后再用170mL/min，5%葡萄糖溶液对闭路进行冲洗。经过2h的灌洗之后将灌流器撤去，接着进行血液透析。血液透析联合血液灌流每个星期对患者治疗一次，2次接受透析器治疗[8-9]。1.3观察项目观察患者治疗之后的肌酐、尿素氮、血钙、症状改善情况，以及治疗

4、后的并发症。1.4统计学处理采用SPSS13.0(StatisticalProductandServiceSolution)统计学软件处理。计量资料以用（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，计数疗效比较采用成组设计两样本比较的秩和检验，选用Z统计量，构成比的比较采用χ2检验，所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理，P＜0.05视为差别有统计学意义。2结果2.1各观察项目比较60例患者在治疗之前的肌酐、尿素氮和血钙数值间的差异没有统计学意义（P>0.05）。但是经治疗，肌酐、尿素氮和血钙

5、均得到了改善，且观察组各数值低于对照组。两组存在差异，且有统计学意义（P<0.05）。详见表1。表1两组患者治疗前后各项观察指标变化情况（x±s）注：与对照组比，*P<0.05。2.2并发症比较本次研究关注的并发症主要是皮肤瘙痒、失眠以及食欲不振，统计结果显示，观察组30例患者中皮肤瘙痒者2例，失眠2例，食欲不振为4例。相应的，对照组30例患者中皮肤瘙痒者6例，失眠2例，食欲不振者4例，总体例数上对照组高于观察组。两组存在差异，且有统计学意义（χ2=7.855,P<0.05）。3讨论结

6、果分析，表1显示，两组患者在治疗之前的肌酐、尿素氮和血钙等数值之间存在着差异，但是不具有统计学意义（P>0.05）。对照组和观察组经治疗之后的各项观察指标均有所变化，观察组治疗后的肌酐水平为（235.1±84.2）umoL/L，对照组则为（466.3±98.2）mmoL/L，明显高于观察组。在尿素氮、血钙方面，观察组各数值均低于对照组，改善情况更为显著，提示血液透析联合血液灌流能够有效降低尿毒症患者的肌酐、尿素氮以及血钙，且改善效果要比单纯的血液透析显著。并发症方面，观察组出现皮肤瘙痒者为3例，对

7、照组为6例，失眠、食欲不振等例数也是高于观察组，说明血液透析联合血液灌流是可以明显改善患者病情的，且并发症较少。该结果与逯霞等[10]的结果基本一致。治疗方案分析，血液透析是急慢性肾功能衰竭者甚至替代治疗方式之一，治疗目的在于清除患者体内的代谢废物、维持电解质、酸碱平衡，并且清除体内多于的水分。在血液透析的基础上加入血液灌流的优势在于：在维持患者电解质、酸碱平衡的基础上，血液灌流可以去除血液中肌酐、尿酸、酚类、有机酸等，但是血液管理不能去除尿素、磷酸盐和水分、电解质等，因此血液灌流一般和血液透析联合使用

8、[11]。体会，血液透析的治疗效果还是比较显著的，在血液透析之前，专业医师要结合患者的身体情况、检查结果制定出适合患者的透析方案。第二，选择适当的时机造瘘，这样可以为之后的血液透析打下基础。第三，动静脉瘘要做好保护工作，可以做握拳、抬高肢体等轻微量的运动，帮助血液流通、循环，必要时使用抗生素进行抗感染治疗，同时改善贫血、血压监测等。对尿毒症患者禁止使用肾脏毒性药物。第四，心理支持是极为重要的，这就要求护理人员和家属的共同努力和配合。恐惧、悲