左氧氟沙星临床安全应用探究

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1、左氧氟沙星临床安全应用探究董秀红黄春燕(增城市新塘医院广东增城511340)【摘要】目的分析2007年1月-2010年12月左氧氟沙星临床应用状况，指导临床用法。方法采用回顾性分析方法对安全应用左氧氟沙星的病例进行统计、归纳、分析、总结。结果左氧氟沙星的安全应用与患者年龄、用药、途径、有无过敏史、是否联合用药等诸多因素有关。结论使用左氧氟沙星时应根据患者药代谢动力学特点合理用药，以提高左氧氟沙星的用药安全。【关键词】左氧氟沙星安全应用【中图分类号】R965.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)01-0059-02左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，

2、在我国上市以来广泛用于呼吸科、消化科、妇科、皮肤科等科室。随着该药使用的不断增加，有关不良反应(adversedrugeraction,ADR)报道也曰渐增多［1］。木文归纳总结木院850例应用左氧氟沙星的病例，分析安全用药的特点，为临床合理用药提供指南。1资料与方法1.1一般资料取自2007年1月-2010年12月间我院门诊及住院使用左氧氟沙星的病例共850例，其中静脉注射450例，U服用药400例，男性522例，女性328例，年龄20-70岁(平均42.0岁)。1.2方法用药后临床观察，按照我国药品不良反应监测中心制定的药物不良反应判断标准，将未发生不良反应的病例

3、视为安全用药组，将发生不良反应的病例视为非安全用药组，并分别调查两组的临床用药剂量，用药途经，用药年龄，用药适应症，是否有过敏史，是否联合用药等相关数据，然后进行分类、归纳、整理并总结。2结果共调查病例850例，未发生不良反应共810例，发生轻度不良反应40例，主要不良反应表现为皮肤瘙痒、皮疹、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头痛、头晕、表情淡漠、失眠、烦燥、心慌、胸闷等。40例不良反应患者经停药，对症处理，反应均治愈。2.1未发生不良反应的病例中年龄性别分布，安全用药的病例中，男492例，女318例；年龄最小者为20岁，年龄最大者为70岁；其中30-39岁患者有324例，占

4、40%，比例最尚。见表1。表1未发生不良反应的年龄性别分布2.2发生发生不良反应的年龄性别分布。发生不良反应的患者男30例，女10例，反应发生与性别无明显相关。本组全部患者年龄均在40岁以上，不良反应与年龄有关。2.3给药途径40例不良反应患者均为静脉给药，U服给药患者中未出现不良反应。2.4患者所患疾病850例病例报告中，患者原患疾病以消化道感染、泌尿道感染、呼吸道感染为主，其中消化道感染272例，占总数32%;泌尿道感染230例,占总数27%,呼吸道感染145例，占总数17%；其它203例，占总数24%。2.5患者是否脊过敏史或合并K它疾病所有患者均无家族药品过敏

5、史，但有30例患者有单种药物过敏现象，主要为青霉素、头孢类抗生素，有10例糖尿病，30例高血压，20例冠心病。2.6不良反应所发生的系统器官及临床表现共发生不良反应40例，34例表现为消化道反应，苏中32例以恶心或呕吐为主，2例是轻微腹泻；1例神经系统反应，表现为头晕；5例皮疹，沿注射部位分布，症状较轻。2.7是否联合用药联合用药主要是静脉给药，多为2组液体或3组液体。共有230例患者，不良反应有35例，发生率为15%;220例患者单用左氧氟沙星静静给药，有5例出现不良反应，发生率为2%。联合用药不良反应发生率明显高于单独使用左氧氟沙星。在联合用药发生不良反应中，18

6、例与抗生素合用，均是与抗厌氧菌药物甲硝唑合用，所发生不良反应均为消化道不良反应。12例与循环系统的药物合用后(主要为抗高血压药物)，4例胸闷，5例与中药合用发生不良反应，药物分别为清开灵3例，热毒灵2例，所发生不良反应是消化道症状。所奋患者经停药，对症处理，不良反应均治愈。3讨论3.1合理选择左氧氟沙星的适应症：左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，是外消旋体氧氟沙星的光学异构体，其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶II)的活性，阻碍细菌DNA复制达到抗菌作用［2］。在干扰细菌代谢的同吋对机体某些部位的细胞代谢也右干扰；对某些个体的软骨发育、神经系统、内分

7、泌系统均冇一定的影响，所以对冇上述疾病的患者要禁用或慎用。用药吋要询问有无过敏史，是否过敏体质，凡是对多种药物过敏，可能属于过敏体质者禁用；对喹诺酮类药物过敏史者过敏史禁用；对苏它某一种抗生素过敏史者慎用。本文对810例安全用药的患者都做过相关疾病及过敏史的调查，对糖尿病患者注意降糖药物的使用剂量，所有患者不空腹用药，防止血糖的波动；对奋肝肾功能不良的患者避免选用或减少剂量，延长给药间隔，以避免由于用药不慎给患者带来药源性损伤。3.2合理选用药物剂量，用药方法，避免与具有相互作用的药物合用：左氧氟沙星在体内组织分布广泛。半衰期是6-8h,血药浓度于2