《进食安全最后》ppt课件

《《进食安全最后》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、老年人经口安全进食的干预广州市第一人民医院老年科张小红主要内容Partone老年人消化功能的改变误吸处理Partthree吞咽功能基础训练PartfourParttwo进食流程一、老年人消化功能改变牙齿萎缩性变化：牙齿脱落、松动等味觉和嗅觉降低：舌头味蕾数目减少粘膜萎缩、运动功能减退：胃排空减慢，消化功能不良及便秘误吸的危害对156例老年人进行误吸及其危险因素的研究发现86例曾发生过误吸误吸发生率为55.13%55.13%误吸发生率怕！怕！怕！误吸所致的老年人吸入性肺炎死亡率高达40%～60%。吃什么怎么吃病人评估进

2、食前准备进食过程观察进食后观察与护理病情吞咽功能进食方式体能耐力环境病人体位食物餐具观察吞咽情况，有无呛咳等进食量、速度进食技巧口腔清洁2.体位的维持3.进食后观察4.误吸的处理进食流程进食体位进食体位头部置正中位置，颈部微向屈，上身稍向前倾进食体位用枕头支撑头部、背部和软弱的肢体，协助取端坐姿势喂食体位照顾者面向患者，可清楚观察吞咽情况，也可以用手扶托患者颈部软弱一侧错误体位头后仰不良姿势，食物易误入气管食物的选择密度均一，有适当粘性，不易松散。通过咽及食道时容易变形食物的性状的选择包括：糊状食物，软质食物，浓流质

3、稠的食物较为安全，如有条件可加凝固粉合适的餐具匙子：5ml容量匙面小，柄粗，柄长，难以黏上食物匙子杯子：杯口不接触鼻部，禁用吸管碗：广口平底碗，同时可选择防滑垫进食技巧食团在口中位置食物放在健侧舌后部或健颊部一口量及进食速度每口量：浓稠泥状食物3-5ml：肉团平均为2cm进食速度：前一口吞咽完成后再进食下一口吞咽技巧：重复吞咽、交替吞咽、点头式吞咽误吸症状、体征气道阻塞：“海姆立克”征象流质小体积物质大体积物质海姆立克手法/头偏一侧，使用吸引器吸出异物海姆克立/纤维支气手法管镜或支气管内镜来吸出异物海姆立克手法。发生

4、误吸后处理发生误吸后处理海姆立克手法原理上：利用突然冲击腹部膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，迫使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的气流长驱直入气管，就能将堵住气管、喉部的食物/硬块等异物驱除，使人获救。口腔及周围肌肉的基础训练每日进行鼓腮、伸舌和双侧面部按摩舌运动的训练：包括舌向前、后、左、右上、下等各个方向的主动训练，护士可用纱布包住患者的舌头，向各个方向的被动运动，分别于早、中、晚饭前进行。每次运动20次11、舌头尽力外伸2、舔上唇3、舔下唇4、舔右嘴角5、舔左嘴角6、顶上颚3、发音及

5、面颊肌训练：指导病人发音训练锻炼声带功能，或用奶嘴作吮吸动作，以收缩颊部及轮匝肌肉，每天2次，每次作5-10次。（也可让患者口含压舌板，护士往外拔，患者尽量使之不被拔出。尽量张开嘴唇，发[阿]音咬齐牙齿，发[衣]音尽量将嘴唇伸直，发[乌]音鼓腮呲牙努嘴口腔及周围肌肉的基础训练吃得安全吃得是福安全进食手册参考文献彭刚毅刘雪琴临床护理技术规范（基础篇）第二版窦祖林吞咽障碍评估与治疗[M].北京：人民卫生，2009邹小芳老年患者吞咽评估的研究进展[J]实用医学杂志2012.28(3):504黄志飞。洼田饮水实验联合脉搏血氧

6、监测法对急性脑梗死后吞咽障碍的诊断价值[J]安徽医学杂志，2009.12:66-67ThankYou!