临床危急值制度

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1、临床“危急值”报告管理制度•、“危急值”项目和范围（-）检验科“危急值”项冃及范围项目范围项H范围钾（血清）v3・0mmol/L；>5.5mmol/LHGB（静脉末梢血）<50g/L；>180g/L钠（血清）<125mmol/L；>155mmol/LWBC（静脉末梢血）<3.0xl09/L;>28.0xl09/L氯（血清）<90mmol/L：>120mmol儿PLT（静脉末梢血）<50xl09/L钙（血清）<1・5mmol/L；>3.5mmol/LPT（静脉血）<5秒;>30秒糖（血清）<2*APTT（静脉血）<20秒；>80秒尿素氮（血>15mmol/L血气PHv7・0

2、;>7.6；P02<50mmHgALT（血清）>300u/LPC02<20mmHg；>70mmHg血培养阳性，脑脊液涂片和培养阳性，分枝杆菌涂片阳性。（二）心电图“危急值”项目及范围1.心脏停博2.急性心肌缺血3.急性心肌损伤4.急性心肌梗死5.致命性心律失常.（1）室性心动过速（2）多源性、RonT型室性早搏（3）大于2秒的心室停搏（4）频发性室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速房颤（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次/分的心动过缓(三)医学影像科“危急值”项目及报告范围：1.屮枢神经系统：(1)严重的颅内血肿、挫

3、裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；(2)硬膜下/外血肿急性期；(3)脑疝、急性脑积水；(4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)；(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。2.严重骨关节创伤：(1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；(3)骨盆环骨折。3.呼吸系统：(1)气管、支气管异物；(2)气胸及液气胸，尤其是张力性气胸(压缩比例大于50%以上)；(3)肺栓

4、塞、肺梗死；(4)一侧肺不张；(5)急性肺水肿。4.循环系统：(1)心包填塞、纵隔摆动；(2)急性主动脉夹层动脉瘤；.(3)心脏破裂；(4)纵膈血管破裂及出血；(5)急性肺栓塞；5.消化系统：(1)食道异物；(2)急性消化道穿孔、急性肠梗阻；(3)急性胆道梗阻；(4)急性出血坏死性胰腺炎；(5)肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；(6)肠套叠。1.颌面五官急症：(1)眼眶或眼球内异物；(2)眼球破裂、眼眶骨折；(3)颌面部、颅底骨折。2.超声发现：(1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；(3)考

5、虑急性坏死性胰腺炎；(4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；(5)B免期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；(6)心脏普大并合并急性心衰；(7)大面积心肌坏死；(8)大量心包积液合并心包填塞。(三)病理科“危急值”项冃及报告范囤：1.病理检查结杲是临床映师未能估计到的恶性病变。2.恶性月屮瘤出现切缘阳性。3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。4.送检标木与送检单不符。5.快速病理特殊T青况(如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等)，报告时间超过30分钟时。6.对送检的冰冻标木有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。二、“危急值”报告流程(-)检验科“危急值”报告流稈检验科工

6、作人员发现“危急值”情况时，严格按照“危急值”报告流程执行：1.确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核杳标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。2.在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下，核实标木信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等)。3.在确认检测系统止常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必耍时须重新采样。1.复检结杲无误后，对于首次出现“危急值”的患者，探作者应及时与临床联系。1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告木科室负责人或相关人员。2.检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。

7、3.检验科按“危急值”登记要求在《检验“危急值”结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包扌舌记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。4.尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必耍吋应通知临床重新采样。&必耍时检验科应保留标本备查。（二）心电图室“危急值”报告流程1.检杳人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况卜核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进