临床危急值报告制度.doc

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1、临床危急值报告制度　　“危急值”报告制度与流程　　一、“危急值”的定义“危急值”，(CriticalValues)是指当这种检查（检验）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查（检验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。　　二、“危急值”报告制度的目的1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。　　2．“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工

2、作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。　　3．医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。　　三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围　　1、心脏停搏；　　2、急性心肌梗死；　　3、致命性心律失常①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于1

3、80次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高。　　（二）医学影像检查“危急值”报告范围　　1、脊柱、脊髓疾病X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。　　2、呼吸系统①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死　　3、循环系统①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤　　4、消化系统①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血　　5

4、、颌面五官急症①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。　　6、超声发现①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大面积心肌坏死；⑧大量心包积液合并心包填塞。　　（三）检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目生命警戒低值生命警戒高值Cr血清肌酐----880μmol/L成人空腹血糖2.5mmol/L27.8mm

5、ol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/L----K血清钾2.5mmol/L6.0mmol/LNa血清钠120mmol/L160mmol/LCa血清钙1.5mmol/L3.5mmol/L血气pH:7.07.6pCO2:20mmHg70mmHgpO2:50mmHg----Hg血红蛋白60g/L----WBC（血液病、放化疗患者）白血球0.5×109/L100.0×109/LWBC（其他患者）白血球1×109/L100.0×109/LPlatelets（血液病、放化疗患者）血小板10×109/L----Platelets（其他

6、患者）血小板30×109/L1000×109/LProthrombinTime(PT)血凝时间---->21秒INR（口服华法令）---->3.5APTT----48秒肌钙蛋白阳性纤维蛋白原<0.7g/L>6.5g/L二氧化碳结合力<10mmol/L----（酮症）D-3H---->1.5mmol/L　　四、“危急值”报告流程　　1、凡心电图室、放射科、B超室等检查结果、检验科检验结果为“危急值”，应及时复核一次，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，经详细、规范登记后，立即电话通知负责或值班医生(

7、管床医生)“危急值”结果，并要求其复述确认。　　2、负责或值班医生接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。　　事后及时记录处置细节。　　3、管床医生必须6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。　　4．负责或值班医生(管床医生)接到“危急值”的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应要求病人重新检查或采集标本复查.心电图室、放射科、B超室、检验科复查后、如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注

8、明“已复查”，并立即电话通知负责或值班医生(管床医生)。　　五、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。　　谁接收，谁记录”的原则。　　各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。　　六、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，