不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响.pdf

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1、实用药物与临床2014年第17卷第6期PracticalPharmacyAndClinicalRemedies，2014，V0】．17，No．6·703·不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响沈洁，纪永[摘要]目的通过观察不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响，探讨舒芬太尼用于脑科术后镇痛镇静的适宜剂量。方法选择择期行开颅手术患者8O例，ASA分级I～Ⅱ级，随机分为4组，sO、s1、s2和S3组，每组20例。在硬脑膜缝合结束时，sO组静脉输注生理盐水2mL，而s1、s2和s3组分别静脉输注

2、舒芬太尼2mL(0．1kg，0．15p~g／kg，0．2kg)，四组患者同时均给与帕瑞昔布钠40mg。记录各组患者麻醉前11D、拔管前2min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1min(T3)、拔管后5min(T4)及拔管后10min(T5)各时间点的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度；记录拔管后5、1O、30min及拔管后1h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分；记录苏醒时间、拔管时间及围术期发生不良反应例数。结果对照组sO组在拔管时、拔管后1min心率和平均运脉压比拔管前明显加快和增高，差异有

3、统计学意义(P<0．05)，s1组、s2组和s3组在拔管时、拔管后1min、5min比sO组增高幅度小，差异有统计学意义(P<0．05)，而s3组比s1组和s2组增幅明显减小，差异有统计学意义(P<0．05)，s3组拔管后10rain时基本稳定同术前和拔管前；只有s3组拔管后10minSpO2明显降低，与拔管前及拔管后的其他三组比较差异有统计学意义(P<0．05)；VAS评分用药组s1组、s2组和s3组与s0组比较各时间点均明显降低，差异有统计学意义(P<0．05)；且s3组的VAS评分比s1和s

4、2组各时间点也明显降低，差异有统计学意义(P<0．05)；同时s3组镇静评分在拔管后比sO组、s1组和s2组明显增加，差异有统计学意义(P<0．05)，呼吸抑制的发生率s3组比sO、S1和s2组明显增加，躁动发生率s1、s2和s3组比，s0组明显降低，术后寒颤s3组比SO组明显减少，恶心、呕吐方面各组无明显差异，术后躁动和寒颤的发生s1组、S2组和s3组间差异无统计学意义。结论三组舒芬太尼复合帕瑞昔布钠用于开颅手术苏醒期安全有效；舒芬太尼采用0．15g／kg的剂量能维持较好的循环稳定，有效控制术后

5、躁动的发生，且无明显的呼吸抑制、苏醒时间延长等不良反应，是较为安全有效的剂量。[关键词]舒芬太尼；开颅手术；苏醒期Efectofdiferentdosesofsufentanilonpatientssuferingfromcraniotomyawaken-lngperiodSHENJie，JIYong(DepartmentofAnesthesiology，ShengjingHospitalofChinaMedicalUniversi—ty，Shenyang110004，China)[Abstrac

6、t]ObjectiveToinvestigatetheeffectofdifferentdosesofsufentanilonpatientssufferingfromcrani—otomyduringawakeningperiod．Methods80patientsofASAI～Ⅱundergoingselectivesurgicaloperationwererandomlydividedinto4groups．20casesineachgroup．GroupSO、groupS1、groupS2

7、andgroupS3wasgiven0．9％normalsaline，sufentanil0．1wg／kg，0．15txg／kgand0．2txg／kgrespectivelymixingwiththesamedoseofparecoxib40mgwhenstitchingduramater．BP，HRandSpO2wererecordedrespectivelybeforeanesthesia(TO)，2minbeforeextubation(T1)，extubationimmediately(

8、T2)，1minafterextubation(T3)，5minafterextubation(T4)，10minafterextubation(T5)．Paindegreeandthestateofconsciousnesswereevaluated5rain，l0min，30minand1hafterextuba-tionrespectivelywithvisualanaloguescale(VAS)andRamsaysedationscore．Awakingtimeandex