中西医结合治疗股骨干骨折骨不连41例疗效观察.doc

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1、中西医结合治疗股骨干骨折骨不连41例疗效观察【摘要】目的：探讨中西医结合治疗般骨干骨折骨不连的临床疗效。方法：2001年至2008年2月收治41例股骨骨折骨不连患者，采用西医辅予中医治疗，观察其疗效。结果:41例股骨干骨折骨不连患者经过3〜36个月的随访，30例优，占73」％;7例良，占17.1%;4例差,占9.8%;优良率达到90.2%o结论：股骨干骨折骨不连采用相应的西医辅予中药补气活血，调补肝肾治疗，效果满意，值得在基层医院推广应用。【关键词】股骨干骨折/骨不连；骨折固定术；中西医治疗自2001年至2008年2月共收治股骨干骨折骨不连患者41例，应用二

2、次手术结合屮医方法治疗，取得满意疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：本组41例病人,男32例，女9例;年龄16〜61岁，平均32.7岁。发病到就诊时间为5个月至2年4个月，平均I年2个月;其中左侧22例，右侧19例，闭合性骨折33例，开放性骨折8例。发生部位多为股骨中段1/3及下段1/3共29例,占70.73%。骨不连类型：肥大型31例，占75.60%;萎缩型10例，占24.40%;内固定类型：钢板35例，梅花针2例，交锁髓内钉4例。其中1例开放性骨折（多处），钢板内固定，术后一个月发生感染;1例单侧股骨多段骨折交锁髓内钉固定，术后7个月，远折段愈

3、合，近折段未愈;内侧（压力侧）有骨缺损者21例;合并英它部位损伤12例。7例病人患糖尿病。1.2治疗方法121西医治疗：针对骨折的不同情况采用不同的治疗方法：2例梅花针内固定患者将髓内钉取出，改用钛金属钢板固定，同时处理骨折端，植全层骼骨，内侧用皮质骨加强，捆绑带固定。4例用交锁髄内钉固定患者,3例行骨折端处理,加植#,1例因交锁髄内钉短,更换髄内钉，重新固定。3例钢板固立患者将钢板取出，骨折端行滑槽植骨，改用单臂外固定架固定;6例钢板固迄思者因钢板短、薄，并有螺钉断裂，将钢板取出，改用钛金属板固沱（比原钢板加长）加植骨。1例感染患者行切开清创，创口持续灌洗

4、引流，并用抗生素治疗。1例患者股骨X线呈象足形骨不连，局部虽然有反帘活动，但患者仍能单拐行走，因而拒绝再次于-术治疗。其余24例钢板固定患者，行钢板収出，改用交锁髓内钉内固定。以上所有经重新固定的病例，均将骨折端纤维纽织去除，咬除硬化边缘，植骨均跨越骨折线2厘米以±0对于糖尿病骨不连的患者除手术治疗同时，并注射胰岛素以降低血糖。1.2.2中医治疗：入院后就开始口服中药，6d为一个疗程，间隔ldo连续服用直至骨折临床愈合。主要以补气活血，调补肝肾为立方原则。药用黄茂、桃仁、红花、川時、当归、独活、桑寄生、牛膝、秦苑、续断、骨碎补。1.2.3功能锻炼：所有患者待

5、疼痛缓解后的＜12开始应用CPM装置进行膝关节的连续被动活动。活动范围山1O°〜20°开始，以后逐渐加大直至止常范围。每天上午和下午各训练2h,6d为一个周期，间隔Id,直至有骨痂生成。随后开始患者的主动运动，并且利用双拐部分负重下床活动，循序渐进冇至完全负重下床活动。需要注意的是每个阶段训练的后期都必须根据X线片观察骨痂生长和内固迫放置情况以及患者自身的状况决定是否采取下一-个阶段的训练。2结果本纽41例病人，经3〜36个月，平均15个月的随访。其中1例股骨中下段骨折，夕卜固定架固定患者（近折段用3根针固定，远折段用2根针固定），于术后4个

6、月瑕远端固定针折断，更换固定针，并限制活动，于术后13个月复查X线显示，骨折畸形愈合（向外成角约15°/u65289Xo另1例外固定架固定患者，因膝关节功能障碍，于术后15个月行膝关节粘连松解术，现已恢复止常。I例感染患者经淸创，创II灌洗引流，4周后感染控制，术后29个月，复查X线仅有少最骨痂形成。1例拒绝再次手术者，术后3年仍未愈合n5例是最近3个月于术，无明显骨痂形成n其余32例均在术后5个月至13个月达到临床愈合。根据骨折愈合及功能恢复综合评定疗效：优30例，占73.1%（肢体无短缩,皮肤愈合良好，骨折无明显畸形愈合，膝关节功能无受限，骨与关

7、节无疼痛，步态自如）；良7例，占17.1%（肢体短缩v2cm,骨折对位尚好，无明显旋转畸形，皮狀愈合良好，膝关节屈伸轻度受限，活动度在0°〜110°/u65292X行走尚好，骨与关节轻度疼痛不适）；差4例，占9.8%（肢体短缩＞2cm,骨折对位对线达到功能复位要求，膝关节活动度在O°〜90°/u65292X有跛行，骨与关节疼痛），优良率90.2%。3讨论股骨干骨折治疗的方法较多，疗效评价不一，出现骨不愈合和骨不连等多有报道。本文使用中西医结合治疗股骨干骨折有以下休会。3.1西医治疗:股骨干骨折骨不连发生的原因很多，本文根据不同

8、骨折引起骨不连的不同情况分别采用换用带锁髓内钉固定、