微泵持续静脉输入高浓度氯化钾对危重病人低钾血症的治疗.docx

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1、微泵持续静脉输入高浓度氯化钾对危重病人低钾血症的治疗临床麻醉学杂志2000年第10期第16卷体会交流作者：展新华张锦王多友孙明珠单位：展新华（同济医科大学附属协和医院麻醉科）；张锦王多友孙明珠（中国医科大学第二临床医院麻醉科110003）ICU收治的危重病人常伴有不同程度的离子紊乱、低钾血症，这是最常见而且必需及时处理的并发症，我们采用微量泵经静脉补充高浓度氯化钾（10％KCl）为危重病人纠正低钾血症提供了新方法。40例ASAⅢ～Ⅴ级、入ICU病房进行监护治疗伴低钾血症的病人分两组对低钾进行纠治。1.微量输钾法：首先检测血清钾，血钾低于3.5mmol／L给予

2、微泵输钾，第1个24小时之内，微泵输钾量为正常需要量＋实际缺失量，第2个24小时血钾恢复正常后，泵入每日正常需要量，并维持正常的血钾浓度，输入速度5～15ml／h（6.65～20mmol／h），输钾途径采用中心静脉。2.传统补钾方法：在常规液体中，每500ml溶液中加钾1.5g，限制输液速度（15滴／分），因速度过快患者常常出现心悸、注射局部疼痛、静脉炎、甚至导致心跳骤停等，输钾途径采用中心静脉或周围静脉。结果治疗前，微泵组血钾为2.52±0.63mmol／L传统补钾组为2.49±0.59mmol／L，两组无统计学差异（P＞0.05）。补钾24小时后，两组血

3、钾均回升，微泵输钾组血钾为3.87±0.33mmol／L，传统补钾组血钾为2.93±0.28mmol／L，两者相比较，差异非常显著（P＜0.01）；补钾48小时后微泵补钾组血钾为3.98±0.45mmol／L，传统补钾组血钾为3.25±0.29mmol／L，差异仍显著（P＜0.05）。因此用传统方法补钾需3～5天才能恢复到正常水平。结论微泵持续输入高浓度钾可在较短时间内纠正离子紊乱，方法简便易行，效果确切可靠，可避免传统方法带来的输液过多等缺点，值得临床推广。（收稿：2000-02-21）1