湿热类温病主要证2

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1、湿热类温病主要证治气分证1.多出现于病程的中期阶段2.以中焦脾胃证候为主，湿热留恋气分，弥漫三焦的特性较为明显3.湿热的偏重程度和病变的部位不同湿重于热热重于湿症状发热身热不扬高热口渴不渴或渴不欲饮或喜热饮口渴欲饮面色萎黄面赤气粗神情淡漠心烦胸腹脘痞腹胀较甚身重脘痞较轻二便便溏，溲混便干，溲赤舌苔白腻黄微腻脉濡缓滑数治法宣肺化湿分解脾胃湿热苦温燥湿淡渗利湿1.湿重热轻困阻中焦【证候】身热不扬，胸闷脘痞，腹胀纳呆，恶心呕吐，口不渴或渴不欲饮或渴喜热饮，大便溏泄，小便浑浊，苔白腻，脉濡缓。本证以身热不扬，脘痞腹胀，苔白腻为辨证要点。【治法】芳香宣化，燥湿运脾。【方药

2、】雷氏芳香化浊法合三仁汤雷氏芳香化浊法（《时病论》）藿香、佩兰、白蔻仁——芳香化浊半夏、厚朴、陈皮、大腹皮——燥湿理气运脾杏仁——宣肃肺气以通调水道薏苡仁、白通草、滑石——淡渗分利鲜荷叶、淡竹叶——升清化浊，轻透郁热兼湿浊蒙上症见神识如蒙，头胀，呕逆，渴不多饮等，治宜芳香化浊，辟秽开窍，方用苏合香丸（《和剂局方》）苏合香丸（《太平惠民和剂局方》）【药方组成】苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。【方解】本方为寒湿痰浊上蒙清窍，扰乱神明所致之证而设。方中用十种香药，芳香开窍，行气解郁，散寒化浊，解除

3、脏腑气血的郁滞；荜茇配合诸香药，增强散寒、止痛、开郁的作用；用水牛角粉清热解毒、朱砂镇心安神、白术健脾和中化浊、诃子温涩敛气而化痰涎。诸药配伍，即可芳香开窍，又可防止辛香太过而耗散正气，是救治“闭证”属寒邪、痰浊为患的常用方剂。【制法】以上十五味药，除苏合香、冰片、水牛角粉、麝香外，朱砂水飞或研极细粉；其余安息香等十味粉碎成细粉；将冰片、麝香、水牛角粉、研细与上述粉末配研，过筛，混匀，再将苏合香熔化，加适量炼蜜与水制成水蜜丸，阴干；或加炼蜜制成大蜜丸，即得。【药品性状】本品为褐色大蜜丸或褐红色水蜜丸；圆整均匀，色泽一致；细腻滋润，软硬适中。气芳香，味微苦、辛。【

4、功能主治】芳香开窍，行气止痛。用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛。本方不用驱痰之药，而所以能治痰浊蒙闭，是因其所治病症的病机，主要在于气机闭塞，气机一闭塞，则痰浊内生；而本方功能行气开窍，通畅气机，气机通畅，则痰浊自降，神志随之清醒。证候痰热蒙蔽心包湿热酿痰蒙蔽心包证型气营两燔证气分证病因温热邪气湿热邪气病机灼液成痰蒙蔽心包湿热酿痰蒙蔽心包热型身热灼手身热不扬神志神昏谵语、昏愦不语、呼之不应神志痴呆、时昏时醒、昼轻夜重、呼之能应舌象质红绛苔黄燥舌苔白腻或黄腻脉象细滑数濡滑数治法清营养阴、豁痰开窍化湿清热、芳香开窍方剂清宫汤+安宫牛黄丸菖蒲郁金汤+苏合香丸兼湿痹大

5、肠症见大便不通，少腹硬满不痛，苔垢腻等，（身热不扬、头晕如裹、神志昏蒙、脘痞呕恶）治宜清化湿浊，宣通气机方用宣清导浊汤（《温病条辨》）宣清导浊汤（《温病条辨》）猪苓淡渗利湿茯苓淡渗利湿、健脾寒水石利湿、清下焦热晚蚕砂化大肠湿浊皂荚子燥湿开郁对药兼湿阻小肠：症见小便不通，呕逆加重等（身热不扬、热蒸头胀、神志昏迷、恶心呕吐、身重头痛）治宜淡渗利湿、芳香开窍方用茯苓皮汤（+苏合香丸）（《温病条辨》）2.湿热并重困阻中焦【证候】发热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，或见白pei，便溏色黄，小溲短赤，苔黄滑腻，脉濡数。本证以身热汗出不解，脘痞呕恶，心中烦闷，苔黄

6、腻为辨证要点。【治法】辛开苦降，燥湿泄热。【方药】王氏连朴饮（《霍乱论》）+竹叶、生薏苡仁王氏连朴饮（《霍乱论》）黄连，山栀——苦寒泄热厚朴、半夏——辛温燥湿菖蒲——芳化宁神豆豉——透热除烦芦根——清热生津止渴3.热重湿轻困阻中焦【证候】壮热面赤，汗多口渴，烦躁气粗，脘痞身重，苔黄微腻，脉洪大滑数。本证以高热汗出，口渴脘痞，苔黄微腻为辨证要点。【治法】清泄胃热，兼燥脾湿。【方药】白虎加苍术汤（《类证活人书》）白虎加苍术汤（《类证活人书》）生石膏、知母——清泄胃热，除烦止渴甘草、粳米——益胃护津苍术——燥湿运脾4.湿热蕴毒【证候】发热口渴，咽喉肿痛，小便黄赤，或身

7、目发黄，脘腹胀满，肢酸倦怠，苔黄腻，脉滑数。（吐泻频作）发热倦怠，脘腹胀满，苔黄腻等湿热内蕴表现，又有咽喉肿痛或身目发黄等蕴毒外发之象。【治法】清热化湿解毒【方药】甘露消毒丹（引《温热经纬》）甘露消毒丹（引《温热经纬》）黄芩、连翘、薄荷——清热透邪藿香、蔻仁、石菖蒲——芳香化浊茵陈、滑石、木通——渗湿泄热射干、川贝——解毒利咽甘露消毒丹（引《温热经纬》）一、芳香化浊辟秽——茵陈、石菖蒲、藿香、薄荷、蔻仁二、寒凉清热解毒——滑石、黄芩、木通、射干、连翘、薄荷三、化痰——川贝、石菖蒲5.暑湿积滞郁结肠道【证候】身热稽留，胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，

8、脉滑数。胸腹灼热，便溏不