中医诊断学肺与大肠病辨证

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1、二、肺与大肠病辨证目的要求1掌握肺病的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3掌握鉴别要点授课方式CAI、理论讲授、病例讨论课时3学时生理肺--宣发、肃降，调水道；鼻；主音大肠--吸收水分，传导糟粕病理肺--咳嗽、气喘、胸痛、咯血等大肠---便秘，泄泻，里急后重等1肺气虚证概念肺气虚证是肺气不足，功能减退之证久咳伤肺或脾胃虚弱机制表现·分析咳喘无力，少气声低--肺气虚主气、宣降不利动则尤甚--劳则耗气痰液清稀--肺气虚津液不布，聚而为痰或自汗，畏风，易感冒--肺气虚卫外不固气虚证：症、舌、脉辨证要点咳喘无力、痰清稀+气虚见症2肺阴虚证概念肺阴虚证是肺阴不足，虚

2、热内扰之证机理伤肺久咳温病后期情志化火表现·分析干咳，或痰少而粘，难咯出---肺阴亏，清肃不利或痰中带血---虚火灼伤肺络音哑---肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌、脉辨证要点干咳，或痰少而粘+阴虚见症3风寒束肺证概念风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证机制外感风寒肺失宣表现·分析本症：咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕--风寒袭肺，肺失宣降表寒证：症、舌、脉辨证要点咳嗽+表寒见症4寒邪客肺证概念寒邪内侵客于肺脏之证机制外感寒邪肺失宣表现·分析咳喘，痰白质稀--寒客于肺,宣降失职形寒肢冷--寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓--寒盛之象辨证要点咳喘+寒证表现5痰湿阻肺证概念痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证

3、机制脾气不足痰湿肺外感寒邪失宣表现·分析咳嗽，痰多色白质粘,易咯出–痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣--痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑--痰湿辨证要点咳嗽，痰多色白质粘,易咯出6风热犯肺证概念风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制肺失于清肃风热表现·分析本症：咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕--风热犯肺，清肃失职表热证：症、舌、脉辨证要点咳嗽+表热见症7.热邪壅肺证概念热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证外感热邪风寒入里化热机制表现·分析咳嗽息粗，痰黄稠---邪热犯肺，肺失清肃甚则鼻煽---热壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐脓血腥臭痰---肺热壅盛，灼伤胸络，血败肉腐实热证：症、舌、脉辨证要点咳

4、痰喘+实热见症8燥邪犯肺证概念燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证机制肺津伤失润外感燥邪表现·分析干咳，或痰少而粘，难咯出--燥伤肺津，清肃失职或痰中带血--燥伤肺络燥证：症、舌、脉辨证要点干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症9大肠湿热证概念大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证机制外感饮食不洁湿热大肠传导失常表现·分析腹痛，里急后重，下痢脓血--湿热蕴结大肠，气滞血瘀，肉腐成脓或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热--湿热下迫兼：身热口渴，小便短赤--湿热内结，气化不利舌红苔黄腻，脉滑数或濡数--湿热辨证要点下痢脓血或暴泻+湿热见症10大肠液亏证概念大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证机制温病后

5、期产后失血素体阴亏表现·分析大便干燥，难以排出，数日一行---肠道液亏，传导不利口燥咽干---津亏口腔失润或口臭，头晕---腑气不通，浊气上犯舌红少津，苔黄燥，脉细涩---燥热津亏辨证要点大便干燥+津亏见症