精神分裂症精品医学ppt课件

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1、精神分裂症Schizophrenia山西医科大学第一医院精神卫生科徐勇堂吉诃德鲁迅作品《狂人日记》《白光》《长明灯》《闰土》主人公他处处时时都在怀疑他人，不论是自家的大哥还是穷人，甚至原来根本与他不相识的，或是单人独个，或是合伙相聚，都在设法变换手段，立下名目，埋设全套，想出理由，或明或暗要加害于他，把他吃掉（被害妄想）由于心理紊乱而产生的兴奋多动、思维奔逸、联想广泛、惶惑多疑等特有的意识、思想和行为。偏执型精神分裂症《狂人日记》《白光》《长明灯》《闰土》书中讲的是陈士成双鬓已斑白却仍屡屡落第,连秀才都不曾中,于是精神出现异常,听到奇怪的呼唤声(其实不存在),

2、于是就在这种折磨下自杀于河中。幻听和幻视：幻听“左弯右弯”的声音的招示，幻视鸡群的讥笑，骷髅的嘲笑，前程的倒塌，特别是把月光投下的白光，看作是冥冥中对他的指引……总体上显得幼稚、可笑、愚蠢、怪诞。鲁迅作品青春型精神分裂症《狂人日记》《白光》《长明灯》《闰土》主人公情绪反应肤浅，思想简单，行为刻板，活动也稀少，基本上没有幻想鲁迅作品单纯型精神分裂症鲁迅作品《狂人日记》《白光》《长明灯》《闰土》与少年时代对比，中年闰土的灰黄而皱纹很深的脸以及松树皮似的手只反应出他肉体上所受的折磨，更重要的是在精神上；不但是那样迟缓的动作，“凄凉的神情”，特别是整个躯干和肢体，会多

3、时都“全然不动，彷佛石像一般”，而且竟“动着嘴唇，却没有做声”紧张型精神分裂症路易斯·韦恩(LouisWain1860年-1939年)约翰-纳什(JohnFNash)第一节概述精神分裂症是一组病因未明的精神病，多在亲壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活性的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。该组疾病一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态二、危害Harmfulness患病率高：世界：成人终身患病率1%

4、中国：6.55‰，女>男，贫>富，市>村50%试图自杀，10%死于自杀住院率高：专科医院占2/3劳动力损害严重：20岁±，多在16-35岁发病（>80%）复发率高：复发率80%致残率高：精神残疾对家庭及社会危害大：约700万病人，1人/60户，支出多，护理难度大，受歧视，担忧病人出路及下一代患病，家人心理问题多为社会不稳定因素二、危害HarmfulnessE.Kraepelin(1896)关于“早发性痴呆”(dementiapraecox)的诊断概念：1.早年发病。2.思维障碍、言行怪异、情感淡膜、意志减退等症状。3.慢性病程，以精神衰退为结局。E.Bleul

5、er(1911)关于精神分裂症的诊断概念：I.基本症状(原发症状——4A症状)：孤独性(自我封闭性)Autism矛盾状况：Ambivalence情感(Affect)淡漠联想(Association)II.附加症状(继发症状)：妄想、幻觉、紧张症状及其他怪异行为等。K.Schneider(1959)关于诊断精神分裂症的“一级症状”的概念：其11项如下：思维化声；争论性幻觉；评论性幻听；妄想性知觉；思维被插入；思维被抽走；思维被广播；被外力强加的躯体感觉；被外力强加的情感体验；受外力控制的冲动；受外力控制的意志行为。症状概念的发展E.Bleuler(1911)

6、的四A症状Schneider(1959)的11种首级症状二十世纪80年代的阳性、阴性症状二十世纪90年代的5轴症状schizophreniapositivesymptomsnegativesymptomsanxiety/depressionaggressivesymptomscognitivesymptomsStahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)精神分裂症的5轴症状一、临床表现1、早期症状：个性改变：冷淡、懒散、不守纪律类神经症症状：焦虑、抑郁、强迫、失眠、记忆注意↓、学习↓患者要求治疗的迫切性不强离奇的想法多疑、敏

7、感第二节精神分裂症临床及进展知：感知觉：幻听、幻视等思维：联想、逻辑、内容、体验的障碍情：情感障碍、不协调意：意志行为活动缺乏、异常行为躯：紧张性木僵、紧张性兴奋2、发展阶段：知、情、行、躯的改变（1）感知觉障碍幻听（AuditoryHullucination）争论性幻听：评论性幻听：命令性幻听、其它幻觉幻视、幻味、幻嗅等感知综合障碍：感到自己的体型变得面目全非（2）思维障碍妄想(Delusion)：病态的推理和判断；坚信不疑，无法说服被害妄想(DelusionofPersecution)：Sch中出现率为80%关系妄想(DelusionofReference

8、)：出现率为50%嫉妒、钟情、非血统、