广州市sars病人疾病负担研究

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1、广州市SARS病人疾病负担研究【摘要】目的估计广州市严重急性呼吸道综合征(SARS)临床确诊病例的直接经济负担和间接经济负担，为急性传染性疾病疾病负担估计建立方法。方法收集2003年SARS暴发流行期间1059例SARS确诊病例的有关资料。对399例愿意配合的患者进行问卷调查；将伤残调整寿命年(DALYs)和误工损失通过人力资本法折算为经济损失，评估SARS病例的直接和间接的经济损失。结果1059例SARS确诊病例的人均住院费用2026356元，日均住院费用116057元；339例SARS病人的人均门诊费用为46343元，人均复查费用84828元；自行购买营养

2、品、药品等人均花费264691元。推算广州市2003年1283例SARS病例的直接经济负担为310759万元；SARS死亡病例因早死造成的寿命损失年(YLLs)为65471，经济损失148943万元；SARS存活病例平均误工时间为5176d，经济损失为57748万元，间接经济损失共206744万元。有342%被调查者回答愿意倾全部财产避免罹患SARS，表明SARS给患者造成的伤害无法用金钱衡量；另有263%的病人愿出1万元以上换取不患SARS。结论综合直接经济负担和间接经济负担，广州市SARS临床确诊病例的总经济负担为517503万元，人均403

3、万元。【关键词】疾病负担　　广州市是中国最早发生严重急性呼吸道综合征(SARS)流行的城市，共报告确诊病例1283例，占全国总病例的2408%。因此，在广州市开展SARS疾病负担的研究，估计SARS对患者造成的直接和间接经济损失以及对社会经济的影响，可以为确定优先解决的公共卫生问题，卫生资源的分配，制定卫生服务政策提供依据，为制定传染病防治研究的总体策略提供数据。本文分析了广州市SARS病人的直接经济负担和间接经济负担。结果报告如下。　　1资料与方法　　11资料来源(1)收集2003年SARS暴发流行期间，广州市16家医院收治的1059例SARS确诊病例的基本资料

4、、住院期间的各种医疗费用(分为药费、住院费、检查费、化验费、放射费、输氧费、输血费、治疗费和其他费用等)；(2)制定统一调查表，采用入户调查方式，对愿意配合的339例SARS确诊病人住院费用以外的相关医疗费用和误工时间进行问卷调查，包括购买非处方药品、营养品、康复仪器、就诊误工时间、出院休息时间等；(3)广州市人口学资料由广州市卫生局统计室提供。　　12方法采用世界银行和世界卫生组织推荐的研究疾病负担的评价指标—伤残调整寿命年(DALYs)〔1-6〕。其中包括早死导致的寿命损失年(YearsofLifeLost，YLLs)和伤残导致的寿命损失年(YearsLived

5、withDisablity，YLDs)。(1)直接经济负担：包括住院的直接经济负担(住院治疗所支付的各种费用总和)和其他与医院有关的医疗费用(门诊和复查费用；自行购买药品、保健品、康复仪器等费用)。以上数据通过调查资料直接进行统计分析。(2)间接经济负担：SARS死亡病例价值损失，即寿命损失年(YLLs)；SARS存活病例价值损失，因SARS是新传染病，尚无法对其残疾权重进行估计，因此，用误工造成的经济损失进行估算(误工时间包括住院和出院后休息时间)。所使用的预期寿命来自2003年广州市居民的SARS去死因寿命表。(3)人力资本法〔7〕：将以上数据通过人力资本法折算成

6、经济指标，计算疾病导致的生命年损失给社会带来的间接经济负担。计算公式分别为：经济负担=人均国民生产总值×DALYs×生产力权重(各年龄组生产力权重为：0～14岁为015；15～44岁、45～59岁分别为075，080；60岁～下降为01；总人口的生产力权重为05。由于未能获得广州市人均国民生产总值，故用人均国内生产总值代替)。死亡病例经济损失＝生产力权重×人均国内生产总值×YLLs存活病例经济损失＝生产力权重×每日人均国内生产总值×误工时间(4)无形经济负担评估:采用支付意愿法作为无形损失的参考价值〔8〕。支付意愿法赋予痛苦、悲哀等精神伤害以一定价值，通过询

7、问人们愿意支付多少费用来避免潜在的疾病或伤害；包括疼痛的价值和生命质量损失的费用被称为意愿支付费用或综合费用。问卷调查问题为：如果支付一笔费用能够避免得SARS,您愿意最多花多少钱?通过比较不同支付意愿的构成比，评估SARS的无形经济负担。　　2结果　　21直接经济负担(1)住院费用：1059例SARS确诊病例中,人均住院费用为2026356元，平均住院天数为1746d，日均住院费用为116057元。其中男性437例，人均住院费用2239192元，平均住院时间1740d，日均住院费用128684元；女性622例，人均住院费用18767