59 第六十二章 上肢骨、关节损伤

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1、第六十二章上肢骨、关节损伤一、填空题1、锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端移位，近段则移位，移位程度较大者，应怀疑损伤。2、肩锁关节脱位常用的两种手术方法：和。3、肩关节前脱位可分为、、。4、肱骨外科颈骨折分为、、。5、肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于的牵拉而向移位；远折端因、的牵拉而向近端移位。6、肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为和。7、肘关节脱位分为、、、，以最常见。8、尺桡双骨折可发生、、、移位，治疗尺桡双骨折除了良好的对位、对线外，应特别注意防止

2、和。9、Colles骨折呈典型畸形，即侧面看呈畸形，正面看呈畸形。二、判断改错题1、锁骨骨折选用钢板内固定时，应将钢板放在锁骨前方。2、肩关节脱位中后脱位最常见。3、肱骨干中1/3骨折最容易造成尺神经损伤。4、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30度～50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。5、肘关节脱位复位后，应将肘关节固定在45度位，悬吊于胸前2～3周。6、前臂处于中立位时，尺桡骨之间的骨间膜较松弛，处于旋转位时骨间膜最紧张。7、前臂尺桡骨之间的骨间膜的纤维方向由桡侧下方斜向尺侧上方。

3、三、选择题[A型题]1、锁骨中段骨折后，由于牵拉，使骨折近端可向上、后移位，远折端则由于重力作用，向前、下移位。A．斜方肌B．胸锁乳突肌C．胸大肌D．以上都是E．以上都不是2、以下哪一项不属于肩关节后脱位：。A．肩峰下脱位B．冈下脱位C．喙突下脱位D．盂下脱位E．以上都不是[B型题]A．被动活动正常，主动活动不能B．主动和被动活动都不能C．主动和被动均部分障碍D．主动活动不能，被动活动部分障碍3、神经麻痛或肌肉肌腱断裂。4、关节强直。5、关节僵硬。[C型题]A．Colles骨折B．Barton骨

4、折C．以上都是D．以上都不是6、“银叉”畸形。7、桡骨远端关节面骨折。[X型题]8、下列哪些不属于桡骨下端骨折。A．Barton骨折B．Galeazzi骨折C．Smith骨折D．Colles骨折E．Monteggia骨折9、肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有。A．腕关节下垂B．各手指掌指关节不能背伸C．爪形手D．拇指不能背伸E．手背桡侧皮肤感觉减退四、名词解释1、方肩畸形2、Dugas征阳性3、肱骨外科颈骨折4、肱骨干骨折5、肱骨髁上骨折6、5P征7、孟氏骨折8、盖氏骨折9、桡骨下端骨折（frac

5、tureofthedistalradius）10、Smith骨折五、问答题1、简述锁骨骨折手术指征？2、肩锁关节脱位的分类？3、肩关节脱位的分类？4、简述肩关节脱位Hippocrates复位法？5、简述肱骨外科颈骨折（外展型）X线表现？6、肱骨外科颈骨折Neer分类方法？7、简述肱骨干骨折移位情况？8、简述肱骨干骨折的手术指征？9、肘关节脱位的诊断要点？10、前臂双骨折的移位特点？11、前臂双骨折切开复位内固定的指征？ 参考答案一、填空题1、向下向上喙锁韧带2、切开复位和张力带固定法锁骨喙突拉力

6、螺钉固定法3、喙突下脱位盂下脱位、锁骨下脱位4、无移位骨折外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折5、三角肌前外肱二头肌肱三头肌6、屈曲型伸直型7、后脱位外侧方脱位内侧方脱位前脱位后脱位8、重叠成角旋转侧方畸形旋转9、银叉样枪刺样二、判断改错题1、错应为锁骨上方2、错应为前脱位3、错应为挠神经损伤4、对5、错应为90°6、错中立位时最紧张旋转位时最松弛7、错由尺侧下方斜向桡侧上方三、选择题1、B2、C3、A4、C5、B6、C7、B8、BE9、ABDE四、名词解释1、方肩畸形：肩关切脱位时，肱骨头脱出于

7、喙突下，肩部失去圆浑的轮廓时出现方肩畸形。2、Dugas征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁，称为Dugas征阳性。3、肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨密质骨的交接处，位于解剖颈下2～3cm，此部位发生骨折则称为肱骨外科颈骨折。4、肱骨干骨折：肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。5、肱骨髁上骨折：指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。6、5P征：指Painles

8、s无痛，Pulselessness脉搏消失，Pallor皮肤苍白，Paresthesia感觉异常，Paralysis肌肉麻痹。7、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。8、．盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。9、、桡骨下端骨折：是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。这个部位松质骨与密质骨交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。10、Smith骨折：桡骨下端屈曲型骨折近折端向背侧移位，远折端向掌、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反，称为反Coll