◇鼻、眼、耳、喉、咽

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1、、眼、耳、喉、咽1、鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦构成2、鼻腔以鼻内孔为界分为鼻前庭和固有鼻腔3、鼻中隔的前下方粘膜内血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位，儿童及青壮年尤为多见，称为“利特尔区”，又称之为“易出血区”4、“窦口鼻道具合体”以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦、上颌窦开口等一系列结构5、中鼻道是内镜手术进路最为重要的区域，中鼻甲、钩突和筛泡是鼻内镜手术的重要标志，上鼻甲是手术中判定蝶窦开口的重要标志之一6、鼻腔粘膜分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜7、

2、鼻窦是位于上颌骨筛骨、额骨、蝶骨体内的含气空腔围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通8、内侧壁有上颌窦窦口道中鼻道窦口小，位置较高，不易引流，是上颌窦易患炎症的原因之一9、慢性鼻炎的临床表现：①慢性单纯性肥厚性鼻炎：1.鼻塞间接性及交替性2.多涕粘液涕易多3.一般无闭塞性鼻音，嗅觉减退、耳鸣及耳闷等症状，伴有头痛头昏等不适4.查体鼻粘膜呈慢性充血，下鼻甲粘膜肿胀，表面光滑柔软，富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有粘稠涕②慢性肥厚性鼻炎表现：1.鼻塞：多为持续性鼻塞2.涕少粘液或黏脓性不易排出3.一般有鼻塞性

3、鼻音耳鸣及耳闷、伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等4.查体：鼻粘膜暗红色肥厚表面不光滑可呈结节状、桑葚状，局部粘膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应10、变应性鼻炎的临床表现及四大症状：1.阵发性喷嚏多从阵发性喷嚏可几个到几十个不等2.清水样鼻涕有时不自觉从鼻口滴下3.鼻塞4.鼻痒同时可伴有眼睛外耳道及面部的痒不适感5.查体典型变异性鼻炎可见鼻粘膜苍白水肿，以下鼻甲为主，鼻道可见清涕11、鼻息肉的临床表现：1.鼻塞2.鼻腔内容物增多3.嗅觉下降4.卡他性中耳炎症状如耳鸣耳闷听力下降等12、急性化脓性鼻窦炎临

4、床表现：1.全身症状畏寒发热全身不适等症状局部症状：1鼻塞多为持续性鼻塞伴有嗅觉的减退或丧失2脓涕3头痛13、鼻中隔偏区定义及其临床表现：定义是指鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲形成突起影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状者临床表现1鼻塞多为持续性单侧为主2鼻出血3反射性头痛4体征可见各种形状的偏区甚至外鼻畸形14、利特尔动脉丛：鼻中隔前下部黏膜，筛前、筛后动脉的鼻中隔支及上唇动脉，腭大动脉吻合形成的动脉丛。吴氏鼻----鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部见鼻咽处有表浅扩张鼻后侧静脉丛是老年人常见的出血区

5、15、鼻出血的治疗①一般处理消除患者紧张情绪取坐位，严重者半卧位②常用的止血方法1简易止血法压迫双侧鼻翼向内2烧灼法3堵塞法③全身治疗止血药物的治疗16、鼻咽癌的临床表现1颈淋巴结肿大，此乃首发症状2鼻部症状涕中带血3耳部症状耳鸣耳闷听力下降，鼓室积液等4脑神经症状出现头痛、面神经瘫痪、复视，上眼睑下垂，软腭瘫痪，吞咽困难，声嘶力竭5远处转移肾、肺、肝转移1、咽分为鼻咽、口咽及喉咽部2、咽峡：是由上方的腭垂和软腭游离缘下方舌根两侧腭舌弓和腭咽弓围成的环状狭窄部分3、每侧腭咽的后方有纵形条状淋巴组织称为

6、咽侧索，舌根上面有淋巴组织团块称为舌扁桃体4、咽的淋巴组织分为腺样体（咽扁桃体）和腭扁桃体（位于咽两侧、、、、）咽淋巴环分为内环和外环，内环包括咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体，外环包括咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成补：喉的生理学①呼吸功能②发声功能③吞咽和保护功能④屏气功能5、咽壁的构造：粘膜层、纤维层、肌肉层、外膜层6、急性咽炎：为咽粘膜、粘膜下组织的痰性炎症，咽部淋巴组织涉及7、急性扁桃体炎的临床表现分型1急性卡他性扁桃体炎2急性化脓性

7、扁桃体炎①多为病毒感染所致，炎症限于扁桃体表面粘膜，扁桃体隐窝与实质多无明显炎症变化，全身症状轻，局部重，扁桃体充血肿胀无明显渗出物②多为病毒细菌所致，炎症侵袭表面隐窝和实后，全身局部症状重，扁桃体充血肿胀，隐窝化脓，融合成片下颌角淋巴结肿大8、慢性扁桃体炎：分型（增生型、纤维型、隐窝型）临床表现（多为反复痰性发作史，平时可有咽痰、咽干、异物感、刺激性咳嗽、口臭等）扁桃体大小可分为I度：扁桃体限于扁桃体隐窝内II度：扁桃体超越出腭舌弓III度：扁桃体接近中线，两侧扁桃体相接触SEMAN﹠SPRING编

8、制1、喉软骨包括：甲状软骨、会厌软骨、环状软骨、杓状软骨(成对)2、喉腔的分区：声门上区、声门区、声门下区3、喉的神经：喉上神经、喉返神经（①左侧声带瘫痪较右侧多见②主要为运动神经支配除环甲肌以外的喉内各肌）4、喉的生理学：①呼吸功能②发声功能③保护与吞咽功能④屏气5、小儿急性喉炎临床表现1.起病急，进展快，病情严重2.有声嘶、犬吠样咳嗽及气候性喘鸣及呼气性呼吸困难，夜间加重，可伴有一定的全身症状。治疗：1.使用足量的糖皮质激素及有效抗生素2.重度喉阻塞