地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响

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1、地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响作者：赖光强韩正雪张维赵喜娟【摘要】目的：观察地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响。方法：将60例患者随机分为2组各30例，除给予抗血小板聚集、扩张脑部血管以及控制血压、血糖、血脂等基础治疗外，治疗组加用地龙胶囊口服，对照组未加特殊治疗，疗程均为3月。跟踪观察2组患者血浆纤维蛋白原的水平。结果：治疗组患者血浆纤维蛋白原的含量较对照组有显著性差异（P<0.05）。结论：地龙胶囊能明显降低急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原含量。【关键词】地龙胶囊；急性脑梗死；纤维蛋白原　急性脑梗死是脑血管疾病中的常见病，其发病率和致残率极高

2、，发病率亦呈逐年上升的趋势。近2年来，笔者在西医常规治疗的基础上，应用地龙胶囊治疗急性期脑梗死，观察地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料5观察病例共60例均来源于西乡人民医院，均经头颅螺旋CT确诊，排除脑出血，并符合1995年全国第4届脑血管病会议的诊断标准[1]。所有患者随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄45~79岁，平均64.5岁：病程1~4d，平均3.2d；梗死部位：基底节区15例，多发性梗死12例，枕叶梗死3例；格拉斯哥昏迷评分（GCS）：轻度（0~15分）6例，中度（16~30分）21例，重度（3

3、1~45分）3例。对照组30例，男20例，女10例；年龄44~77岁，平均65.2岁；病程2~4d，平均3.0d；梗死部位：基底节区18例，多发性梗死11例，枕叶梗死1例；GCS评分：轻度5例，中度21例，重度4例。经统计学处理，2组患者在性别、年龄、病程及神经功能缺损程度及GCS评分方面基本相似（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组予阿司匹林抗血小板聚集、甘露醇脱水、钙离子拮抗剂（尼莫地平）、低分子右旋糖酐、抗感染以及控制血压、血糖、血脂等基础治疗（甘露醇脱水、低分子右旋糖酐为脑水肿颅内高压期使用）。观察时间为3个月（患者出院后门诊继续跟踪）

4、。1.2.2治疗组在对照组治疗的基础上加用地龙胶囊口服。地龙胶囊（深圳市中医院制剂中心制备），每次4g，每天3次，观察时间为53个月（患者出院后门诊继续跟踪）。1.3观察与统计学方法1.3.1观察方法观察比较2组患者在发病治疗前、治疗后1周、2周、4周、8周、12周清晨抽取静脉血2mL（加抗凝剂0.2mL），用德国MERLINMC-1半自动血凝仪测定纤维蛋白原的含量，测定过程中，应用标准质控血浆监测测定过程。1.3.2统计学方法采用t检验或检验，P<0.05为差异有显著性意义。2结果经血浆纤维蛋白原（FIB）测定，治疗组（地龙胶囊组）在治疗1周后有明显下降，且之后逐

5、渐下降，治疗4周后较治疗前有显著差异，到第8周后维持在一定水平。对照组治疗后纤维蛋白原含量较前有所下降，但无显著差异。两组在治疗第2周后对比有显著性差异（表1）。3讨论5纤维蛋白原（FIB）是体内凝血系统的凝血因子，其升高不仅可引起血黏度增高，而且与血栓形成有密切关系，在血小板黏附和聚集过程起桥梁作用。地龙体内溶栓成分主要有纤维蛋白溶解酶、蚓激酶、蚓胶质酶3种酶素。地龙提取物（包括蚓激酶等）对体内的凝血系统和纤溶系统具有广泛的影响，既可明显降低大鼠血小板黏附率，延长体内血栓形成和溶解体内血栓，又能增加大鼠脑血流量，减少脑血管阻力。地龙提取物还有提高小鼠红细胞变形能力，从而

6、改善血液流变性和微循环障碍[2]。脑梗死时病人的血液处于高凝、低纤溶、高黏附状态。蚓激酶为蚯蚓提取物，在离体及整体状态下可溶解血栓，它可直接溶解纤维蛋白，并具有纤溶酶原激活剂的作用，脑梗死病人应用后可促进纤溶，改善凝血及血液流变学指标[3]。地龙自《神农本草经》以后，历代本草均有记载。其性味咸寒。其功能比较广泛，疗效亦确切，中医传统以为具有清热、镇惊、利尿、通络等功效。《本草纲目》记载地龙可治“急惊风”；《日华子本草》用治“中风痫疾”，可见有熄风定惊之功。地龙在中医学文献记载明确指出具有通经活血作用，而酒能行气，可加强地龙的通经活血去瘀效果。本研究中，地龙胶囊由地龙应用黄

7、酒炮制，制成粉末经消毒后装胶囊而成，能明显降低急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的含量，且降到一定程度后能维持在一定的水平。地龙制剂能明显降低纤维蛋白原含量可能与其活血去瘀有关，但其调节纤维蛋白原含量的机理有待于进一步研究。朱以诚等人研究发现脑梗死急性期FIB水平高的患者1年内复发或死亡率明显高于FIB水平低者[4]，因此地龙制剂在治疗和预防血栓性疾病方面具有积极的临床价值。5【参考文献】〔1〕中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点〔J〕.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380〔2〕木海鸥,苏孝共.地