多发伤急诊室死亡146列临床分析

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1、多发伤急诊室死亡146列临床分析作者：陈朝晖洪溪屏蓝琳友【摘要】［目的］分析多发伤患者的临床资料，探讨其死亡原因。［方法］2004年至2009年收治多发伤患者1521例，其中死亡146例，对死亡患者的资料进行统计分析。［结果］本组死亡病例的高发人群为青壮年，21～50岁共72例，占49.3%，明显高于其他年龄组（P<0.01），男性明显高于女性。创伤原因前两位分别是交通事故、高处坠落。［结论］多发伤患者病情危重复杂，许多伤者不可避免死亡，因此应在源头上减少多发伤的发生，加强全社会安全意识及交通法规的教育，普及各种急救知识。【关键词】多发伤；死亡原因；临床分析　　Abstra

2、ct：［Objective］Toanalyzetheclinicaldataofmultiinjurypatientsandthedeathreason.［Method］In1521cases，146weredead；makestatisticalanalysisonthedeathpatients.［Result］Thedeathcasesaremostlyyouthandmiddleagedpersons，72casesaged21～50，49.3%，muchhigherthanotherages；malemorethanfemale.Thereasonsaremainl

3、ytransportationaccidentandfallingfromhighplaces.［Conclusion］Themultiinjuryisofsevereandcomplex6wound，manycan’tavoiddeath；soweshallreducetheaccidentsource，strengthensocialsafeidea，transportationeducation，andpopularizeallemergencyknowledge.　　Keywords：multiinjury；deathreasons；clinicalanalysis随

4、着社会的发展，私家车的增多，交通事故及意外伤害事件逐年增加，我国每年因创伤致死者至少有10余万，是近年国人第4位死亡原因，更是青壮年死亡的首位原因［1］。2004年至2009年本院共收治多发伤患者1521例，其中死亡146例，占9.5%，现总结分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组死亡患者共146例（剔除至急诊科已无生命体征者），其中男115例，女31例，男女之比是3.7∶1；年龄2月～89岁，平均（34.21±613.86）岁，小于10岁8例，11～20岁17例，21～50岁72例，51～65岁15例，大于65岁34例，高发年龄段为21～50岁，占49.3%。职业

5、分类：农民及农民工91例（占62.2%），企事业单位及公务员20例，婴幼儿及学生16例，其他职业或职业不详19例。致伤原因：居首位的是交通伤105例，占71.4%。其他依次是坠落伤20例、刀刺伤8例、压砸伤7例、其他伤6例。　　1.2伤情　　本组病例均为多发伤，受伤部位或器官2～8处，平均3.25处。其中合并颅脑损伤102例（69.8%），合并四肢骨折82例，合并胸部损伤65例，合并腹部及盆腔器官损伤50例，合并脊柱脊髓损伤15例，合并骨盆骨折23例。77.9%（120/154）患者有休克表现。在合并颅脑损伤死亡的例患者中，按格拉斯哥昏迷评分法（GCS），特重型颅脑损伤GCS评分

6、3～5分51例（50%），重型颅脑损伤GCS评分6～8分36例（35.3%），中型颅脑损伤GCS评分9～12分10例（9.8%），轻型颅脑损伤GCS评分12～15分5例（4.9%）。　　1.3救治情况　　患者从受伤至入院时间为5min～10h，平均（63.65±36.54）min。患者急诊来院后，立即建立2条以上静脉通道（其中1条为深静脉置管），根据需要予补液6扩容、输血、使用血管活性药等抗休克治疗，鼻导管吸氧,气管插管或放置口咽通气管、气管切开以保持呼吸道通畅，病情危重、呼吸障碍者，可以呼吸机辅助呼吸，留置导尿管，并常规观察神志、瞳孔变化及心电、血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸监测

7、，再视伤情予胸、腹腔穿刺及必要的实验室、影像学检查，并交叉配血，同时包扎止血、清创缝合、骨折固定，协调多科抢救，部分患者就地给予开胸、开腹手术或送急诊手术室行急诊手术，心搏、呼吸停止后至少进行30min的心肺复苏抢救。本组146例均抢救无效死亡。　　1.4统计学分析　　计量资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学差异。　　2结果本组死亡病例的高发人群为青壮年，21～50岁共72例，占49.3%，明显高于其他年龄组（P<0.01），男性明显高于女性。本组创伤原因前两位