浅谈骨质疏松课件

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1、浅谈骨质疏松重庆市九龙坡区第二人民医院骨科沈自力这种食物让你联想到什么？这种食物给您的感觉？同样是糕点，是什么决定了它们的不同？密度！A：你敢不敢扶？B:你想不想扶？C:需不需要你扶？D:该不该扶？以上四种情况，唯有D，我们不能去扶，除外不良老人可能会讹人以外，以我们专业的素质应该知道，第一时间要做的不是去搬动老人，而应该询问或观察他四肢能否正常活动，再行下一步处理！Why？如果年轻人的骨头是切糕，老年人的骨头就好比威化饼干！今天我们就来讲讲威化饼干是怎么做成的！骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折。与年龄、性别、

2、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。定义破骨细胞成骨细胞破骨<成骨长高破骨=成骨不长破骨>成骨骨质疏松原因破骨细胞活性远高于成骨细胞，打破原有的平衡，导致骨质量降低，骨量减少。影响骨质疏松的原因可以分两大类1、阻止成骨细胞工作的1.1营养不良缺钙、VitD、蛋白质，没有成骨原料1.2内分泌因素性激素下降，雌激素和雄激素能增强成骨细胞，减弱破骨细胞的作用，没了性激素就好比不给成骨细胞发工资1.3失用因素户外运动可以刺激成骨，运动减少导致骨量丢失2、纵容破骨细胞捣乱的2.1内分泌因素降钙素缺乏，降钙素是破骨细胞的死敌。遗传因素也和骨质疏松有关，但机制不明。原因1、原发性骨质疏松Ⅰ型绝经后骨质疏松Ⅱ

3、型老年性骨质疏松2、继发性骨质疏松营养、药物、甲状旁腺功能减退、失用性骨丢失等等可以明确病因的骨质疏松。也就是说，骨质疏松是其他病的伴随病症，医好原发病就能纠正骨质疏松。3、特发性骨质疏松少见，多半为遗传。下面我们主要讨论原发性骨质疏松分类腰痛钝痛部位不明确活动后可缓解久站久坐加重骨不够，肉来凑！骨密度下降，肌肉紧张！个别患者出现胸骨后疼痛上腹痛，注意和心绞痛和急腹症鉴别症状症状身高减少、驼背老年人骨质疏松每个椎体压缩可缩短身高2mm症状骨折脊椎压缩性骨折T12>L1>L2>T11症状桡骨远端骨折症状髋部骨折症状20辅助检查骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度双能X线吸收法（DXA）——

4、诊断金标准临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈Guidelinesofpreclinicalevaluationandclinicaltrialsinosteoporosis,1998,Geneva正常：≥-1SD骨量减少：-1SD～-2.5SD骨质疏松：≤-2.5SD严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折6/30/202120其它检查方法：1、定量超声测定法2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大生化检查：1、骨形成指标：碱性磷酸酶、骨钙素。2、骨吸收指标：尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖苷3、血尿矿物质检查：钙磷镁。辅助检查WTO诊断标

5、准1994年世界卫生组织(WHO)批准的诊断标准T值>-1.0SD正常T值-1.0SD~-2.5SD骨量减少T值≤一2.5SD骨质疏松T值≤一2.5SD且有1个部位以上骨折者严重骨质疏松症国内诊断标准诊断药物1、矿化物：无机钙、有机钙，正常饮食加600mg钙2、骨活化剂：维生素D，钙三醇，阿法骨化醇3、骨吸收抑制剂：性激素类、降钙素、二磷酸盐类4、骨形成促进药：甲状旁腺激素、氟制剂、雄激素治疗手术椎体成形夹板石膏内固定治疗如何预防骨质疏松症规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康骨骼健康6/30/202125预防骨质疏松症之健康饮食一、增加钙质的摄取多喝牛奶多摄食其他含钙量高的食物服用钙片：

6、视需要而补充。6/30/202126含钙量丰富的食物主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。肉类：猪肉等。豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。6/30/202127预防骨质疏松症之健康饮食二、补充充足

7、的维生素A、C、D、K三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物6/30/202128预防骨质疏松症之积极的生活方式忌多吃糖忌摄入脂肪过多忌吃的过咸忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟一、饮食禁忌6/30/202129预防骨质疏松症之积极的生活方式二、坚持适当的体育运动有氧运动肌肉练习平衡和灵活性训练骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼6/30/202130预防骨质疏松症之规律的日照每天半小时左右，