《骨质疏松》课件

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1、认识『骨质疏松症』认识『骨质疏松症』认识『骨质疏松症』ppt为2014年10月24日实验骨伤学初次讲课所做，素材来自骨伤各位前辈，对各位前辈由衷感谢，希望各位骨伤同道合理使用。什么是『骨质疏松症』？疏松症是全身性的骨量降低，骨组织结构退化，导致骨脆性1994年WHO:骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。种疾病。正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼病因不明骨质疏松主要危险因素生活饮食因素低钙及高蛋白摄入酒精中毒肝病吸烟、咖啡因等活动减少/不良生活习惯内分泌因素雌激素缺乏（绝经）雄

2、激素减少降钙素缺乏年龄老化骨质疏松药物激素皮质醇抗惊厥药等VitD钙吸收异常饮食缺乏VitD缺乏阳光日晒等性别、种族、遗传女性多于男性白种人较多发肾功能减弱高钙尿慢性肾功能减退等消化系统等功能的减退医学课件园www.yxkjy.com概念－－分类原发性骨质疏松：（70-85%）Ⅰ型:绝经后骨质疏松症(postmenopausalosteoporosis,PMOP)——是雌激素缺乏引起的骨小梁骨量加速丢失，椎骨压缩和桡骨远端、股骨颈骨折较常见，骨转换率增高即高转换型OP；Ⅱ型:老年性骨质疏松症——是由衰老引起的骨小梁和骨皮质逐渐丢失，椎骨楔形骨

3、折和髖部骨折较常见。医学课件园www.yxkjy.com概念－－分类继发性骨质疏松症：（15-20%）内分泌性疾病、骨髓增生性疾病、药物性如癫痫用药使骨量减少、营养缺乏性疾病、慢性肝病、先天性疾病、废用性骨丢失、其它特发性骨质疏松：病因不明确（1-2%）原发性骨质疏松分类及特点年龄性别病因钙吸收骨转换病变骨类型骨折常见部位50-55岁雌激素下降下降，丢失增加以高转换为主主要是松质骨脊椎,桡骨远端>60岁男:女=1:21,25(OH)2D3合成下降下降以低转换为主松质骨,皮质骨同时髋部绝经后骨松老年骨质疏松骨量的变化与年龄的关系年龄（岁）812

4、162030507090男性女性骨量608040老年骨质疏松绝经后骨质疏松绝经后骨质疏松的发病机理雌激素缺乏骨对PTH敏感性骨胶原的转换、成熟骨吸收骨盐的含量血CaPTH1,25(OH)2D3肠Ca吸收负钙平衡骨质疏松老年骨质疏松症的发病机理户外活动减少，紫外线照射减少维生素D摄入减少肝肾功能减退，羟化酶减少肌力下降，神经肌肉协调下降血钙浓度下降甲状旁腺激素上升骨吸收增加骨质疏松骨矿化减少骨基质形成减少转化生长因子下降骨形成减少骨折易跌倒『骨质疏松症』的特点1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于绝

5、经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供骨质疏松临床表现身高变矮骨折(脊柱、髋部、腕部)疼痛驼背『骨质疏松症』对你有何影响？骨折位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。19%38%19%『骨质疏松症』对你有何影响？行动不便有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。『骨质疏松症』对你有何影响？脊椎疼痛及变形驼背会影响外形，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。死亡『骨质疏松症』对你有何影响？椎体骨折50岁以上的妇女中约20-25%有一次或一次以上的椎体骨折仅

6、12.22%的病人知道有椎体骨折髋部骨折1.死亡率：2年内25%2.生活自理能力：丧失率50%、护理院20%诊断慢性疾病与骨质疏松1、胃肠吸收障碍：如胃切除术后肠道脂肪泻溃疡性结肠炎空肠回肠分流胰腺功能不全2、慢性肝肾病：常见于原发性胆汁淤积性肝硬化慢性活动性肝炎酒精性肝硬化慢性肾功能不全尿毒症3、自身免疫性疾病：类风湿关节炎强直性脊柱炎红斑狼疮诊断临床通用指标：脆性骨折（低BMD，同时伴其它危险因素骨折发生危险增加）骨密度（BMD）（反映70％骨强度）双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准实验室检查（骨形成和骨吸收指标）其它方法（定量超声，X

7、线摄片）骨量下降30％才能显现，对早期诊断意义不大分期标准正常(骨骼矿物质密度)BMD<=1SD骨量减低BMD>1SD--<2.5SD骨质疏松症BMD>=2.5SD重度骨质疏松症有一处或更多处的骨折骨质疏松症的诊断标准常用骨密度测定方法单光子骨密度测量仪(SPA)单能X线吸收骨密度测量仪(SXA)双能X线吸收骨密度测量仪(DEXA)定量CT(QCT,PQCT)如何预防『骨质疏松症』？预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。1.摄取合适量的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后

8、，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。如何辅助治疗『骨质疏松症』？物理治疗物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。除