针刺伤预防与处理课件

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1、针刺伤预防与处理急诊.针刺伤预防与处理你有被针刺伤过吗？针刺伤预防与处理一位护士在给一位慢性乙肝患者采集完血液以后，将用过的针头用护针冒盖上，回去收拾用物的时候，护针帽不慎脱落，随后刺入她右手食指。思考：如果不慎被针刺伤以后，你将如何处理？针刺伤预防与处理据调查：护士针刺伤发生率为80.6%，被调查者年人均被刺伤3.5次，被污染针头刺伤，刺伤率为74.5%据美国CDC（疾病预防控制中心）估测，健康的医务人员患传染病的原因80%-90%是由针刺伤所致。针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HIV针刺伤预防与处理什么是针刺伤？是一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺

2、针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。针刺伤预防与处理一、针刺伤的危害二、针刺伤的原因和预防三、针刺伤后处理现已证实20种病原体可经过针刺伤接种传播，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒（HIV）心理影响：会使针刺伤者产生焦虑、紧张、悲观、恐惧等心理一、针刺伤的危害一、针刺伤的危害接触血量愈大，接触时间愈长，机体获得病原体的数量也越多，感染的机率也越高二、针刺伤的原因1、护理人员防范意识薄弱由于对锐器伤的认识不足，防范意识浅薄，在护理操作过程中粗心大意，极易发生锐器损伤。针刺伤的原因2、护理操作行为不规范违反操作规程：如重新套上护针帽，掰

3、安瓿时不用纱布包裹，将经常使用的刀片、剪刀随处丢放，增加被刺伤的风险。针刺伤的原因3.护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态4.医疗操作环境的影响5.护士针刺伤的管理制度不健全发生针刺伤的常见高危操作：操作前拔下针头帽时、抽吸药液时、抽完药物重新盖上护针帽时损伤发生针刺伤的常见高危操作操作中损伤：各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤、拔针时发生针刺伤的常见高危操作：操作后：整理用物时---被治疗车或治疗盘中的针头刺伤，分离针头与输液器或者注射器安全使用制度1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。2、操作尖锐器械或者手部有伤口时，要特别小心锐器刺伤，注射或穿刺时，先

4、检查针头是否安牢在注射器上，术者的手决不可放在针头前进方向。安全使用制度3、注射完毕后取出针头时，应用无菌棉签压住针眼，尽量减少血液或者体液渗出，避免沾染患者的血液或体液。4、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。5、使用或者处理前，不要弯曲或破坏针头。安全使用制度6、使用之后的注射器，不宜将针头外套回套，应将针尖向下直接放入利器盒，送医疗废物集中处置中心焚烧处理。针刺伤预防针刺伤的预防1、加强护士职业安全教育，提高防护意识2、规范操作行为3、规范医疗废品的处理4、提供防护物质上的充足保障5、实行人性化管理，改善医疗操作环境6、建立健全损伤后登记上报制度针刺伤预防针刺伤处理三、针刺伤

5、后处理原则：尽早处理、早报告1、局部处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口用健侧的手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，用肥皂水和流动水冲洗。受伤部位的伤口冲洗，用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒包扎。针刺伤处理2、如患者为乙肝、丙肝患者，应在刺伤后24小时之内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者的血进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应该在24小时之内抽血查HIV抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周，第8周，第12周及6个月监测HIV抗体，必要时抽患者血液做对比，预防性使用药物。针刺伤处理3、伤者48小时之内

6、报告上级并填写报表，72小时内抽血检测，注射相应药物，建立追踪档案，行相应处理。注：在最初6-12周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养。针刺伤预防与处理关爱病人，关爱自己，增强自我防护意识，从工作的点滴做起，从现在做起。注意1针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头,其次为肌内注射针头,而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。2针刺的深度针刺越深,针头带入的血液越多,会增加传染疾病的危险。注意3针头的口径粗细有研究表明口径9号的针头所携带的血量是口径4号针头的30倍。4针头的类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注射针比实心针如缝针所携带的血量多,传播疾病

7、的危险性大。由于护理人员多被空心针刺伤,而医生的针刺伤多由缝针造成,且是在戴手套的情况下发生的,因此,护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。注意5针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接触血量,戴2副手套则会减低70%以上的血量,尤其在使用实心针时戴手套的防护效果会更好。风险评估一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。风险评估二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血