粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死的远期效果分析

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1、学校代码10459.学号或申请号201622444023910.密级公开.专业硕士学位论文粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死的远期效果分析作者姓名：舒博深导师姓名：王义生教授专业学位名称：外科学（骨外科学）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年5月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster(doctor)Ananalysisofthelong-termeffectsofcoredecompr

2、essionwiththickpassagecombinedosteoinductionactivematerialtotreatearlyosteonecrosisofthefemoralheadByBoshenShuSupervisor:Prof.YishengWangMasterofClinicalMedicineDepartmentofOrthopaedicsTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本

3、人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索

4、，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死的远期效果分析硕士研究生舒博深导师王义生郑州大学第一附属医院骨科河南郑州450052摘要背景和目的髋关节是人体的大关节之一，股骨头是髋关节的重要组成部分，直接影响到髋关节的运动功能。股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead,O

5、NFH）是骨科临床上常见的难治性疾病之一。ONFH的发病因素较多而且复杂，包括创伤、血液功能障碍、酗酒、激素大量服用等。ONFH的早期发现和准确诊断有极为重要的意义和价值，如能早期发现并及时有效治疗，可以获得较好疗效。否则，大约五分之四的患者股骨头塌陷将在1至4年之内发生，进而导致髋关节功能丧失和患者残疾，最终的治疗方案是全髋关节置换术[1-2]。粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期ONFH以其手术操作较为简单、创伤小、经济实惠等优势已成为治疗早期ONFH，延缓和防止股骨头塌陷的有效方法。本研究对我科行粗通道髓芯

6、减压术联合骨诱导活性材料治疗早期ONFH的患者进行远期随访，以了解其远期临床效果。以便更加深刻地掌握粗通道髓芯减压术的适应证，指导临床治疗。研究方法本研究收集郑州大学第一附属医院骨科2004年10月至2007年10月采用粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗ARCOI期ONFH患者40例50髋的资料。40例患者中包括12例女性和28例男性，患者的平均年龄28.3（20~40）I岁。按病因分类：激素性ONFH10例12髋，酒精性ONFH24例30髋，激素+酒精性ONFH6例8髋。以国际骨循环研究学会（associatio

7、nresearchcirculationosseous，ARCO）分期标准为准则进行分期，I-A、I-B、I-C（坏死面积小于股骨头总面积40%者）期分别为21、15、14髋。左侧40髋，右侧10髋。所有患者均采用粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗。参照成人股骨头缺血坏死疗效评价标准[3]进行临床评价和医学影像学评价。数据应用SPSS17.0软件行统计学分析。结果所有患者髋部疼痛于术后消失，关节活动功能明显改善，无血管神经损伤和感染等并发症。术后末次随访时间平均10.5年（10-12年），优40髋，良7髋，可3髋，

8、差0髋，总优良率为94.0％。其中，I-A期中优18髋，良2髋，可1髋，差0髋，优良率为95.2％。I-B期中优12髋，良2髋，可1髋，差0髋，优良率为93.3％。I-C期中优10髋，良3髋，可1髋，差0髋，优良率为92.9％。各期优良率之间相比较，差异无统计学意义，P>0.05。结论1.粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料是治疗A