腰腿痛中医护理查房ppt课件

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1、中医护理查房腰腿痛十三病区张巧英查房目标患者疼痛减轻。患者适应牵引治疗。提高患者对疾病的了解，掌握锻炼的技巧。重点分析的内容临床表现。常见的护理问题及措施。腰椎牵引的相关知识。功能锻炼的技巧。病史介绍患者，戴有平，男，51岁，农民，因“反复腰部酸痛2年余，左下肢麻木1年余，加重2天”，拟腰椎间盘突出症收住。专科检查：舌薄白，脉弦，L4-S1棘突后压痛（+）。叩击痛（+），左侧椎旁压痛，左下肢直腿抬高60°（+），左小腿外侧皮肤触觉稍下降，左踇背伸肌力下降，趾屈肌力大致正常，左侧股四头肌稍显萎缩。双侧膝、跟腱反射正常.患者入院时查体：T:36

2、.2°CP:70次/分R:18次/分BP:130/90mmHg辅助检查：腰椎CT：L4/5椎间盘左后方突出，L5-S1椎管左侧软组织结节。DX示：腰椎轻度骨质增生。中医诊断：腰腿痛，证属：血瘀气滞，治则：行气活血。护理体检：患者痛苦貌，忧虑，担心病情反复，胃纳可，二便调和，经济条件可。腰椎间盘突出图解：welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。体征神经系统表现：S1L4L5感觉↓股前区及小腿外侧小腿后侧足背小腿内侧

3、足背内侧外侧足底肌力股四头肌↓拇趾背伸↓趾及踝跖屈↓反射膝腱↓跟腱↓腰椎间盘突出症的发生病因：1、椎间盘的退行性改变2、外伤3、过度负重4、不良体位的影响5、受寒6、脊柱的畸形7、长期震动8、增加腹压9、职业因素10、妊娠11、遗传因素腰椎间盘突出症的临床表现：1、腰腿痛95%以上2、腰背部疼痛3、下肢放射痛80%4、肌肉萎缩5、脊柱运动受限6、间歇性跛行7、感觉麻木治疗原则一、非手术治疗1、卧床休息（硬板床）及限制体力活动，使腰肌放松，起到减轻椎间压力的作用.2、戴围腰：可增加腰椎稳定性，减轻椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。术前保守治疗及术

4、后3个月内使用。3、物理治疗：中药熏洗、中药贴敷、拔火罐、低频脉冲等4、腰椎牵引：牵引重量为体重的1／7~1／5，牵引时间一般每次30分钟，每天1-2次。两周为一疗程。减轻椎间隙压力，并使部分膨出的椎间盘还纳。5、运动治疗：腰背肌训练，如五点支撑（仰卧位，头、双肘、双足支撑）；四点支撑（仰卧位，双手、双足支撑）；三点支撑（仰卧位，头、双肘支撑）直腿抬高训练，燕飞（俯卧位，头肩及双下肢同时上翘）。加强腰背肌肌力，防止静脉血栓形成。6、药物治疗：如双氯芬、芬必得等，为消炎镇痛作用，对症止痛，缓解症状。7、皮质激素局部注射：短时激素治疗可使用骶管封闭

5、：2-3次，2%利多卡因＋德宝松一支或强的松龙配成20毫升注射液，于骶裂孔注入，消除神经疼痛并使神经根消肿。二、手术治疗中医辨证分型（１）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难。舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。（２）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮。苔黄腻。（３）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。（4）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻，包括：阴虚及阳虚。前者：心烦失眠，口苦咽

6、干，舌红少津。后者：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。中医分型血瘀证湿热证寒湿证肝肾亏虚证寒湿证护理诊断与措施一、疼痛------与腰椎间盘髓核突出压迫脊神经根有关1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。4.遵医嘱腰部予中药贴敷、拔火罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5.给予骨盆牵引，牵引重量

7、是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。二、焦虑：与病情反复、缠绵难愈等有关1、入院后细心介绍科室环境以及科室的基本情况，床位医生及床位护士，增强病人安全感，树立信心，减轻紧张恐惧心理。2、经常巡视病房，多与病人交谈，了解病人的心理情绪变化，有针对性的进行疏导、安慰、鼓励；解除病人忧虑心情，增强战胜疾病的信心。3、举例相同病例，帮助其打消顾虑。4、介绍有关治疗和护理的目的、方法，使其配合。5、安慰病人，给其信心，促进早日康复。三、舒适

8、的改变：（肢体麻木）与腰椎间盘突出压迫神经有关1.经常巡视病房，耐心倾听患者诉说，正确指导患者调节情绪。2.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记