制精神分裂症课件

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1、精神分裂症Schizophrenia精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调智能尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害病程多迁延，呈反复加重或恶化多数患者对疾病缺乏自知力流行病学发病年龄一般在15～45岁成年人口中的终生患病率为１%左右（0.5%～1.6%）年患病率为0.26%～0.45％中国四省市的流调报道月患病率0.8%(0.7%～1.1%，2009)估算我国目前有700万～800万精神分裂症患者占精神残疾人数的70％，是导致精神残疾的最主要疾病流行病学起病以亚急性与

2、慢性居多。病程多呈持续进展，可导致社会适应能力的下降甚至精神衰退。50％的病人曾试图自杀，10％的病人最终死于自杀。早期给予充分合理的治疗，多数病人可取得不同程度的疗效，故预后尚可乐观。病因和发病机理精神分裂症发病的有关因素：尽管病因未完全明确，但个体的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病发生、发展的作用已经被大家所共识。遗传因素社会环境因素躯体生物学因素神经生化病理假说脑结构研究遗传因素患者近亲中的患病率比一般居民高数倍，与患者血缘越亲近，精神分裂症的预期发病率越高。一级亲属患本病的危险率大约是一般人群的10倍；二级亲属......3倍；双亲均为精神

3、分裂症，其子女患病的危险率可达40%。社会环境因素经济水平低、社会阶层低、社会生活环境差、生活动荡、职业无保障等心理社会应激的负荷；素质应激模式：认为个体具有易患素质，当受某些环境因素的作用时就有可能患病心理、社会因素可以诱发分裂症，但尚未发现能决定是否发病的心理社会因素性格特征：主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、内倾、害羞、思维缺乏逻辑性、好幻想等子宫内感染与产伤出生时的并发症如窒息、子痫等。病毒感染等危险因素。神经生化病理假说多巴胺（DA）活动过度假说：皮质下DA功能亢进，皮层DA功能不足中枢5－HT功能障碍假说谷氨酸系统功能不足神经病理学

4、和大脑结构的异常约30％～40％精神分裂症病人有脑室扩大或其他脑结构异常。精神分裂症患者的额叶一纹状体功能缺陷假说。临床表现前驱期症状感知觉障碍思维障碍情感障碍意志行为障碍其他前驱期症状前驱期症状心境变化:抑郁、焦虑、激越、情绪不稳等认知改变:奇怪或含糊观念,学习工作退化感知觉改变（对自身或外界）行为改变：如退缩,兴趣改变、猜疑、角色功能退化等生理功能改变：睡眠、食欲、精力、动机绝大部分患者从出现轻度异常到症状明朗化常可持续数月甚至数年之久不太引人注目，回溯病史时才能发现。感知觉障碍幻觉：幻听最常见，幻视较常见，幻嗅、幻味、幻触不常见内脏幻觉如大脑烧灼感

5、，血管的冲动感或骨髓切割感等感知综合障碍：较常见思维障碍（核心症状）思维内容障碍：最主要的表现是妄想思维形式障碍：包括思维散漫、思维破裂、思维不连贯、词的杂拌、语词新作、模仿语言、重复语言、刻板言语、内向性思维和缄默症等思维过程障碍：思维阻滞（中断）、思维贫乏、抽象概括能力下降、持续语言、思维云集、逻辑倒错性思维、音连意连、病理性象征性思维、病理性赘述等情感障碍情感淡漠、迟钝；情感不协调（不恰当）；情感倒错；抑郁症状在精神分裂症的发生率25%左右有的患者表现出一种幻想性的狂喜，宗教性的极乐状态，或对灵魂出窍和宇宙将要毁灭的焦虑意志行为障碍意向倒错：吃一些

6、不能吃的东西或伤害自己的身体违拗、被动服从木僵、腊样屈曲，紧张性兴奋激越和冲动控制能力减退，社交敏感性降低自杀：约50%有自杀企图，约10%～15%最终死于自杀怪异行为：如扮鬼脸、幼稚愚蠢的行为，傻笑、脱衣、脱裤意识、智能、自知力意识清晰一般没有记忆和明显的智能障碍有认知功能减退注意障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍多数患者有不同程度的自知力损害慢性期症状以阴性症状为主可残留一些阳性症状社会功能受损阳性症状&阴性症状阳性症状：指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状：指精神功能的减退或缺失，包括情

7、感平淡、言语贫乏、意志缺乏、误快感体验、注意障碍。分裂症5维症状群描述阳性症状阴性症状认知症状行为症状（攻击、敌意等）情感症状（焦虑抑郁）精神分裂症的5维症状社交/职业功能障碍工作人际关系自我照顾阳性症状妄想幻觉言语混乱紧张症认知缺陷注意记忆执行功能(如,抽象)共病物质依赖强迫躯体疾病阴性症状情感平淡少语意志缺乏兴趣缺乏社会退缩心境症状抑郁焦虑无望感耻辱感自杀意念攻击、敌对行为兴奋、攻击敌对、不合作激越、躁狂临床类型1．偏执型分裂症2．青春型分型症3．紧张型分裂症4．单纯型分裂症5．未定型分裂症6.分裂症后抑郁7.残留型分裂症8.其他类型偏执型分裂症

8、（疑）又称妄想型，最常见的亚型。多在30岁以后。起病缓慢妄想内容以关系妄想及被害