多层螺旋ct在小儿气管支气管异物中的诊断价值

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1、多层螺旋CT在小儿气管支气管异物中的诊断价值熊勇(都江堰市人民医院放射科611830)【摘要】目的：探讨分析多层螺旋CT在小儿气管支气管异物中的诊断价值。方法：以我院2014年3月-2015年3月收治的120例小儿支气管异物患儿作为研究对象，采取螺旋CT扫描和X线检查，对比两者检查结果。结果：120例患者中，采用X线检出98例，检岀率为81.67%,有22例未检出；使用螺旋CT检岀117例，检出率为97.5%,只有3例未检出，二者数据结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:作为检查小儿气道异物的方法,X线的分辨率明显比螺旋CT扫描低，并且后者

2、还能清楚显示异物的位置、形态及对气管的堵塞情况等，对气道异物的诊断和鉴别诊断只有重要价值，可作为首选的确诊小儿气道异物影像学检查方法。【关键词】多层螺旋CT;X线；小儿气管支气管异物；诊断价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0161-01小儿气管、支气管异物是儿科及小儿耳鼻喉科常见的临床重症，气管支气管异物尤其好发于一岁儿童,5岁以下者占80-90%,若患儿不能得到及时就诊,轻者会引发肺部继发性感染或者阻塞性病变，严重并发症甚至危及牛.命，给患儿及其家庭带来巨大的痛苦和损失［1］。患儿主要在儿科或耳鼻喉

3、科得到初步诊断，且主要依靠病史、肺部体检和胸部X线检查等，但是传统的X线检查非常容易出现漏诊情况，一般情况下不值得提倡［2］。多层螺旋CT(Multi-sliceCT,MSCT)的出现及其强大的后处理技术，为该病的确诊提供了新的技术手段。为分析多层螺旋CT在小儿气管支气管异物中的诊断价值,木文针对螺旋CT扫描和X线检查做了研究对比，现将相关内容整理报道如下：1资料1.1一般资料以我院2014年3月-2015年3月收治的120例患儿作为研究对象，其中，男92例，女28例，年龄6个月-10岁8个月，平均年龄1.1岁，病程2小时-3个月。104例有明确异物

4、(瓜子、花生、坚果、鱼骨等)吸入，16例不能明确异物吸入。患儿主要症状表现为咳嗽、发热、气喘，少数出现哮鸣音，胸部可闻及干湿性罗音。1.2方法1.2.1X线检查对就诊患儿采用仰卧位姿势，对其胸部透视，且分别点胸部吸气、呼气相X线片。1.2.2多层螺旋CT扫描采用的扫描设备是GE公司生产的LightSpeedl6螺旋CT扫描机。患儿采取仰卧位，在熟睡平静呼吸状态下进行容积扫描，不配合的患儿给予U服10%水合氯酸(50mg/kg)，待其镇静至睡眠后再进行扫描。扫描参数采用：电压：120kv,电流200mA,螺距1.0,扫描层厚2mm,重建间隔1mm；重建

5、算法：标准算法和肺算法。将重建数据传至GEADW4.2工作站，分别进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CMPR)、最小密度投影(MinP)、CT仿真内镜技术(CTVE)处理，以判断气管支气管内是否存在异物及其位置、大小、形态等。确诊的患者给予全身麻醉，行支气管镜检检查及异物取出手术。1.3观察指标观察传统X线与螺旋CT扫描检查和镜检结果是否相符。1.4统计学方法本次研究统计的数据使用SPSS12.5统计软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表不差异具脊显著性意义。2结果由表1

6、可知，120例患儿经过X线检查与多层螺旋CT扫描检查，确诊例数分别是98和117，漏检例数是22和3，检出率分别为81.67%和97.5%。螺旋CT扫描与X线胸片检出率对比具冇差异，具冇统计学意义(P<0.05)。3讨论气管支气管异物是儿科常见的急症之一，由于一岁小儿容易激惹且喉咽反射不健全、咀嚼和吞咽功能不完善，进食吋稍冇不慎就可能将异物吸入呼吸道，导致气管支气管异物。患儿会出现呼吸闲难，如果不能及时得到就诊，严重者会危及到生命。据相关文献报道，1岁以内的意外死亡病例中，由呼吸道异物导致的占到4成［3］。传统的影像学对于气管支气管异物的检査方

7、法主要是胸透或X线检查。X线胸片，以胸部透视和摄呼、吸气像为主，依据肺气肿、肺不张、纵膈摆动、阻塞性肺炎及支气管形态的改变等间接影响征象而确诊。它存在一定的缺陷，只能对金属异物作出显像，对非金属异物不能直接显示。冇研究报道，小儿气管支气管异物中主要存在花生米、瓜子、豆类居多，在一些病例中，异物为小塑料玩具［4】，这些在普通胸片不能显现。另外，若患儿对X线检查不配合，对非阻塞、纵膈摆动则不易发现，只能间接判断气道异物的存在，再加上X线胸片重叠较多，分辨率低，容易出现漏诊和误诊的情况。本文中，对120例患儿采用X线胸片检查，漏诊22例，漏诊率为18.33

8、%。多层螺旋CT扫描及其强人的图像后处理技术的出现，为气管支气管异物的患者带来福音。它与传统的X线胸片、透视