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1、多层螺旋CT对小儿支气管异物方面的临床诊断价值分析周宁广州市妇女儿童医疗中心影像中心，广东广州510623[摘要]目的探讨经多层螺旋CT诊断小儿支气管异物的临床价值。方法2013年7月30日—2014年7月30日，我院接收52例支气管异物患儿，经PHILIPSBrilliance64排螺旋CT对52例患儿进行诊断。结果异物类型：坚果类异物，玉米，果蔬类异物，豆类异物，骨块等；异物所处位置：气管分叉，左侧支气管，右侧支气管，左主支气管，右侧中叶支气管，右中间支气管，右侧下叶段支气管，左肺下叶段支气管，左肺下叶支气管；间接征象
2、：4例肺气肿，1例胸腔积液，1例气胸，1例纵隔气肿，1例肺不张，2例皮下气肿，6例肺炎；直接征象：支气管腔内存在高密度阴影，管腔阻塞或者狭窄，支气管异物多以柱状的形态存在，此外，也存在不规则状、半圆形、环形、三角形、管状。结论经PHILIPSBrilliance64排螺旋CT对支气管异物患儿进行诊断，病症确诊率高，无创，具有很高的临床诊断价值。[.jyqkulti-slicespiralCTinthediagnosisofchildrenagingCenterofGuangzhouedicalCenter，Guangdon
3、g510623，China[Abstract]ObjectiveTostudythevalueofmulti-slicespiralCTinthediagnosisofchildrenes,boneblock,etc.Locationoftheforeignbody:bifurcationoftrachea,leftbronchus,rightbronchus,leftmainbronchus,rightmiddlelobebronchus,rightintermediatebronchus,rightloentalbro
4、nchus,leftloentalbronchus,leftlophysema,1casesofpleuraleffusion,1casesofpneumothorax,1casesofmediastinalemphysema,1casesofatelectasis,2casesofsubcutaneousemphysema,6casesofpneumonia;Thedirectsigns:thereen,luminalobstructionorstenosis,bronchialforeignbodyostlyinthe
5、formofcolumn,inaddition,thereA，采取自动曝光技术；电压：120kV；螺距：0.891；层厚：0.625mm。1.3图像处理于飞利浦ExtendedBrillianceIP（即：最大密度投影）、VR（即：容积重组）、MPR（多平面重组）对支气管异物的形态、所处位置以及体积大小进行多角度、多方位的重建[2-3]。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS15.0软件分析，计数资料采用百分率（%）表示。2结果2.1支气管异物类型主要为坚果类异物、玉米、果蔬类异物等，详见表12.2支气管异物所处位置主要分
6、布在气管分叉，左侧支气管，15例右侧支气管等位置。详见表22.3间接征象主要为肺炎，肺气肿，皮下气肿，胸腔积液，气胸等。详见表3。2.4直接征象支气管腔内存在高密度阴影，官腔阻塞或者狭窄，支气管异物多以柱状的形态存在，此外，也存在不规则状、半圆形、环形、三角形、管状。3讨论支气管异物通常多发于5岁以下的小儿，由于小儿表达能力、认知能力差，因此极易出现误诊。过往多采用X线对患儿进行诊断，由于X线只能借助间接征象对病症进行推断，例如：纵膈摆动、肺不张与肺气肿等，再加上气管异物患儿出现纵膈摆动的概率在40%以下[4]，因此常造成
7、漏诊。据调查显示，经X线对气管异物患儿进行诊断，将近90%的患儿支气管内的异物无法显像[5]。支气管镜也是诊断小儿支气管异物的常用办法，但存在并发症率高、支气管损伤率高等风险，许多患儿家长拒绝使用此项检查技术对患儿进行诊断。随着临床诊断技术的发展，在多层螺旋CT诊断技术出现之后，应用PHILIPSBrilliance64排螺旋CT对存在呼吸道急症的患儿进行诊断，不但具有较高的分辨力，且扫描速度快，无创，诊断结果准确率高[6-7]。64排螺旋CT所具备的三维重建技术在诊断支气管异物方面具有较高的实用性价值，属于一项比较可靠的
8、诊断技术，其中，CPR图像处理技术能够将位于不同平面的支气管在同一平面中显示出来，从而清晰地显示出支气管腔与内部异物之间的关联性；MPR图像处理技术能够使支气管与气管内的异物处于同一纵切面上，还能够显示出支气管内壁与支气管内异物之间因密度差别所造成的类似于线样的密度影；VR图像处理技术能够清晰地观察出支
