多层螺旋CT低剂量扫描对气管异物诊断价值

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1、多层螺旋CT低剂量扫描对气管异物诊断价［摘要］目的探讨多层螺旋CT低剂量扫描在气管、支气管异物中的诊断价值。方法选取35例气管和支气管异物患者行胸部低剂量扫描，与支气管镜对比。结果多层螺旋CT低剂量扫描诊断气管异物9例，支气管异物26例，支气管镜取出异物34例，1例为黏液栓，多层螺旋CT低剂量扫描显示结果与支气管镜诊断结果在气管、支气管异物病例中的符合率为97%,多层螺旋CT后处理技术对于气管支气管异物的精确定位准确。结论多层螺旋CT低剂量扫描在明显降低辐射剂量的前提下，对诊断气管异物具有很高的诊断价值。［关键词］低剂量；气管异物

2、；多层螺旋CT:X线计算机［中图分类号］R816.4［文献标识码］B［文章编号］1673—9701(2012)24—0089—02气管和支气管异物是常见的临床急重症，多发生在小儿，及时准确的发现异物位置相当关键。多层螺旋CT及图像后处理技术对气道非金属异物的患儿具有极高的诊断价值［1］,近年来CT检查所造成的辐射危害已引起广泛的关注，降低CT扫描辐射剂量势在必行，特别是儿童。本文通过35例气管、支气管异物行多层螺旋CT低剂量扫描与支气管镜对照，探讨多层螺旋CT低剂量扫描对气管和支气管异物的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料201

3、0年8月~2012年2月气管和支气管异物患者35例，年龄4个月~26岁，其中30例＜5岁，平均3.5岁；临床主要表现为进食时呛咳，部分反复咳嗽，运动后气喘，部分伴有不同程度的发热或哭闹，4例伴精神萎靡。1.2方法患者取仰卧位，行全肺CT平扫；扫描设备选用：GELight一Speed16排螺旋CT:扫描参数：层厚3.75mm,层距3.75mm,重建层厚/重建间隔为1,25mm/0.625mm,电!1!100-120kV，电流30-40mA,不能配合的患儿，采取以0.5mL/kg的10%水合氯醛加等量0.9%氯化钠溶液稀释后灌肠，待患

4、儿睡眠或安静状态下扫描。将所有容积扫描数据传入AW4.2工作站进行后处理分析。2结果2.1多层螺旋CT低剂量扫描诊断气管异物9例，右肺上叶支气管异物2例，右肺下叶支气管异物19例，右侧中间段支气管异物2例，左肺下叶支气管异物3例。支气管镜取出异物34例，1例为黏液栓。多层螺旋CT低剂量扫描显示结果与支气管镜诊断结果在气管和支气管异物病例中的符合率为97%O2.2CT征象及重建方式直接征象：气管支气管内软组织密度或偏高密度影，形态不规则，边界清楚，形成充盈缺损及支气管管腔的狭窄或闭塞。间接征象：阻塞性炎症、阻塞性肺气肿。重建方式包括

5、多平面重建（MPRX最小密度投影（MinIPXCT仿真内镜（CTVB）多种重建方式相结合，以原始轴位图像和MPR相为基础。原始轴位图像对间接征象及气管的完全闭塞显示更准确。支气管仿真内镜（CTVB）作为一种新的非侵袭性医学成像技术，可以显示与支气管镜相似的影像，但支气管仿真内镜技术毕竟是一种模拟技术，无法显示腔内黏膜病变的真实颜色，并且需要工作站处理，时间较长，对于急重症的支气管异物不适于长时间后处理图像。所以临床中很少单独采用仿真内窥镜技术进行诊断。2.3剂量比较低剂量扫描辐射剂量平均为3.75mGy,明显低于常规剂量扫描12.

6、5mGy,低剂量扫描的剂量大约是常规扫描的33%O3讨论由于多层螺旋CT具有扫描速度快、分辨率高、图像清晰等特点而被广泛应用于临床。其中在气管及支气管异物的诊断中具有十分重要的意义，特别是多层螺旋CT后处理技术的广泛应用，满足对于气管支气管异物的精确定位要求。虽然多层螺旋CT对气管支气管异物的诊断得到广泛应用，但是辐射剂量问题仍让患者和临床医生存有顾虑，在不影响诊断的前提下，调整扫描参数是减小辐射剂量主要原因。CT技术员在给体重和年龄大小不同患者进行扫描时，如不根据个体差异对扫描曝光量做适当调整或仅做估计性调整，可使患者受到不必要

7、的辐射照射［2］。为了减少辐射损伤,采用低剂量扫描的方法来减少辐射剂量越来越受到重视。低剂量扫描是指满足图像诊断质量前提下采用不同手段降低辐射剂量进行的扫描方法。辐射剂量的一个主要决定因素是扫描设备管电流（mAs）的设定，因为在其他扫描参数不变的情况下，患者的受照射剂量直接与mA或mAs成正比［3］,目前有报道指出为减少曝光量，甚至可将电流降至25mA亦不影响CT及重建图像的质量［4］X线辐射剂量与管电流呈线性关系，降低管电流可使辐射量下降；但随着剂量的降低,图像噪声增加⑸,所以降低管电流是以不影响图像诊断为基础，不能造成漏诊和误

8、诊。肺是含气器官，其组织密度较低，肺内组织结构形成良好的自然对比，不同于肝脏等实质性脏器，对病灶的检出影响小，所以在降低一定的管电流时对观察肺部病变无明显影响［6］。我们对35例气管支气管异物的多层螺旋CT后重建处理和支气管镜对照，发现多层螺旋CT