推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床进展

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1、推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床进展杨荣上海市奉贤区中医医院推拿科摘要：目的通过搜索相关临床资料对当前的椎动脉型颈椎病的推拿方法做进一步的整合。方法分别从疗效配合、手法选择以及疗效结果等情况对椎动脉型颈椎病的文献资料做深入地阐述。结果通过一系列的文献分析表明，推拿治疗法对于椎动脉型颈椎病有着明显的效果，并且安全性较高。结论对不同的治疗手法做出评估，制定科学合理的评价体系，为未来的临床实践提供可借鉴的理论依据。关键词：椎动脉型;颈椎病;推拿方法;疗效;0引言椎动脉型颈椎病乂叫颈性眩晕，是归于中眹眩晕中的一种。由于颈椎间盘部分出现了退行性病变以及骨质增生等情况

2、，而形成头痛、眩晕的结果，甚至会出现短暂性的脑缺血现象，这种疾病的分布人群也逐渐呈现年轻化的趋势，其中女性所占据的比率高于男性。在大部分治疗方法应用的实践屮，推拿法表现出了较为明显的疗效，而本文便就这一结论做出详细地阐述。1发病机制这种病发病的机制主要有以下三方面的原因。1.1椎动脉本身的因素。这种痫的发生率过去大多集中在老年人身上，其动脉硬化以及弹性的降低是疾病发生的重要因素。而椎动脉本身便容易出现畸形变异的现象，比如狭窄的问题。因此，椎动脉本身的问题也是形成该类颈椎病的一项原因。1.2椎动脉外在的因素。导致椎动脉形态变化的因素较为多样化，并且由于形

3、态的变异导致血流异常，比如应激性的压迫所形成的增生等情况。在外在因素与椎动脉本身因素的情况下,颈椎旋转会造成血管狭窄的情况，会产生一次性的脑缺血症状，严重时可能会威胁到病人的生命。1.3神经体液的因素。椎动脉周围的交感神经兴奋容易会造成动脉痉挛、缺血的现象，而血管壁上的一部分受体也会引发疾病，其横突孔口径的变化将会影响到颈椎的供血情况。颈椎退变以及椎间隙形态上的变化都容易造成椎动脉的扭曲，同时因颈椎旋转会加重椎动脉供血不足的情况。血流动力学的紊乱会引起前庭功能障碍，这也是椎动脉性颈椎病病人产生眩晕现象的原因之一。2诊断椎动脉型颈椎病的诊断随着影响技术的

4、发展已经逐步被优化，随着疾病发生率的增加，人们对该项疾病的诊断技术也引起了巨大的关注。除了过去采用的X线摄片检查颈椎牛.理弓及骨质之外，现在还可以利用脑电图的波形以及脑电地形图的变化来判断椎动脉的功能状态，通过脑血流图来判断椎动脉功能的状态，而X线椎动脉造影技术可以来确定其病变的位置，再利用数字减影血管造影实现显影的功能，磁共振血管成像还可以清晰的了解椎动脉的全程，这些技术的临床应用都为椎动脉型的颈椎病诊断提供了参考。3治疗推拿手法是当前颈椎病治疗屮较为保守且有效的方法，在临床实践屮也被广泛的应用和采纳。根据辩证的分型，对于这类疾病的治疗手法可以细分为

5、两种，软组织松解类和关节调整类。3.1颈椎整复调整治疗。这种手法对于各种类型的颈椎病治疗都有一定的效果，也是临床上较为常用的一种。这种手法通过直接或间接的方式来对椎体关节屮的紊乱情况进行调整，并改善各个关节以及椎动脉周围的神经位置。以此来消除交感神经的压迫，缓解血管软组织痉挛的现象，增加血管的供血量，有利于促进血液循环，疏通经脉。王冠U1在手法松解局部软组织来调整颈椎的旋转幅度的研宄文献中有提到，这种方法在治疗此类病症上的总有效率高达90%，比牵引的对照组的70%效果更好一些。陈芳龙m在采用端提手法治疗此类病症的40例患考屮有提到，相对于针刺治疗所表现

6、的效果，端提手法的效果更加的明显，其总有效率为90%，而前者只有72.5%。另外，康浦位1等也在关于应用旋转板法来治疗青年颈性眩晕症状的38例患者中，所表现出的总有效率73.68%,因此提出青年的眩晕很多是由于关节部位不稳以及颈椎部位生理曲度改变所致。3.2颈周软组织的松解手法。松解手法大多是推拿在治疗开始之初所使用的一种，对于人体有着舒筋活络的效果，并且对皮肤的肌肉祌经感受器也有一定的作用，可以有效地消除疼痛源，间接地缓解血管痉挛的现象，促进颈椎部位的血液循环，改善供血的状况，这种在临床屮也有较多的应用。姜鹏勇等m在文献屮有提到，以推拿之法来治疗椎动

7、脉型颈椎病，其根本的立足点在于消除体内无菌性的炎症，以此来改善血液循环，能够有效的降解损伤部位的炎症介质，以此减轻椎动脉的压迫进而促进血液循环。胡义民等m在其文献中有对93例的患者应用王道全教授推拿的五步法，得出的结果是总有效率为94.6%，只有5例患者表现出了无效的结果。从总体上来说，这种方式的疗效明显。4讨论综合上述的探讨，推拿方法对于椎动脉型的颈椎病治疗有着较为明显的作用，而随着技术的进步与更新，各种新型的检查手法也在临床实践中得到了广泛的应用，也促进了此类病症的诊断效率。推拿手法是当前临床治疗手法中较为保守的一种，其安全性高、效果理想、价格低廉

8、等优点值得在临床实践屮加以推广。但是目前行业内还缺乏对推拿法在椎动脉型颈椎病中高质量的研宄成果