胎儿猝死的相关因素及防范措施分析

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1、胎儿猝死的相关因素及防范措施分析【】目的：探讨胎儿猝死的发生原因及预防措施。方法：回顾性分析1995年1月至2006年12月住院期间发生胎儿猝死患者42例。结果：2001～2006年胎儿猝死的发生率1.50‰(12/7989),较1995～2000年的发生率5.27‰（30/5693）明显降低(P＜0.05)。妊娠期高血压疾病、脐带因素所致胎儿猝死率下降，而妊娠期肝内胆汁淤积症所致的胎儿死亡数明显增加。胎儿猝死与产前检查、B超、胎儿监护具有相关性。结论：重视孕期保健和B超检查，对高危妊娠加强胎儿监护，可有效减少胎儿猝死的发生。　　【关键词】胎儿；猝死；病因　　　　Analysisofcorre

2、lativefactorsandpreventivemeasuresofsuddenfetaldeath　　　　【Abstract】Objective：Todiscussthecauseandpreventivemeasuresofsuddenfetaldeath.Methods：Retrospectiveanalysisadein42casesofsuddenfetaldeathfromJanuary,1995toDecember,2006.Results：Themorbidityofsuddenfetaldeathfrom2001to2006(1.50‰)1995to2000(5.27‰)

3、(P<0.05).Thenumberoffetaldeathcausedbyhypertensivedisorderplicatingpregnancyandabnormalityofumbilicalcorddecreased,butitincreasedinintrahepaticcholestasisofpregnancy.Suddenfetaldeathfetaltesting.Conclusions：Toavoidsuddenfetaldeath,theneedofprenatalcare,ultrasonographyandantepartumfetaltestingespecia

4、llyinhigh-riskpregnancyphasized.　　【Keywords】Fetus；Suddendeath；Cause　　　　妊娠晚期及产时胎儿死亡在围生儿死亡中占有相当大的比例，是影响产科质量的重要因素。有报道胎儿猝死占同期围生儿死亡的20%~30%左右[1]。目前国内外对于胎儿猝死尚无统一的定义，国内多将胎儿猝死定义为：妊娠35周后住院期间未临产或产时胎心音突然消失者，此定义不包括胎心消失时间不明的死胎。一旦发生胎儿猝死，不但对产妇是突如其来的打击，对医院来说，若在事先未考虑周密或缺乏防范措施，也易引起医患纠纷。为此，本文对我院1995年1月至2006年12月间收治的胎儿猝

5、死42例作一回顾性分析，寻找其原因，并探讨预防对策，以期降低围生儿死亡率。　　1资料与方法　　1.1对象自1995年1月至2006年12月在我院住院分娩的共13682例，发生胎儿猝死42例，发生率为3.07‰。其中初产妇31例，经产妇11例，年龄21～45岁，平均年龄为29.6岁。　　1.2确诊方法除致死原因明确如脐带脱垂、脐带缠绕外，均行尸解和（或）胎盘病理检查，确定死亡原因。　　1.3统计学处理　　采用SPSS10.0软件及χ2检验进行统计学处理，P＜0.05，差异有显著性。　　2结果　　2.1不同时期胎儿猝死发生率的比较将1995～2006年分成2个时间段进行比较，1995～2000年分

6、娩5693例，其中胎儿猝死30例，发生率为5.27‰；2001～2006年分娩7989例，胎儿猝死12例，发生率为1.50‰，后者低于前者，差异有显著性意义(P＜0.05)。　　2.2胎儿猝死原因分布情况由表1可见，导致胎儿猝死的第1位原因是脐带因素,共11例，占26.19%，其中4例脐带脱垂,4例脐带缠绕,2例脐带真结,1例脐带帆状附着血管前置。其次为妊娠期高血压疾病，共9例，先兆子痫5例，子痫4例，占21.43%。第3位死因为妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy，ICP），均为重度患者，有6例，占14.29%。另外，胎儿畸形、胎盘早剥、

7、胎儿生长受限（fetalgrowthrestriction，FGR）、妊娠合并内科疾病以及母儿血型不合也是胎儿猝死的原因。　　比较前6年与后6年导致胎儿死亡的致死因素的分布情况，妊娠期高血压疾病和脐带因素所致的胎儿猝死率明显下降，而妊娠期肝内胆汁淤积症所引起的胎儿死亡却显著增加(P＜0.05)。其它因素所致的胎儿死亡数不同时期之间差异无显著性。　　表1不同时期死因分布　　注：同一孕妇可同时有多种高