危急重症有机磷中毒患者的临床急救体会

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1、危急重症有机磷中毒患者的临床急救体会【摘要】目的：分析危急重症有机磷中毒患者的临床急救效果。方法：抽选2012年9月-2014年10月笔者所在医院接收的危急重症有机磷中毒患者60例，回顾性分析其临床资料。结果：60例危急重症有机磷中毒患者经临床针对性急救处理后，57例均成功抢救，成功率为95.0%；其余3例患者中毒严重，抢救无效死亡。结论：危急重症有机磷中毒病情急、发展快，必须采取针对性措施急救处理，以提高临床急救成功率。　　【关键词】危急重症；有机磷中毒；临床急救　　中图分类号R595文献标识码B1674-6805（2016）3-0100-03　　doi

2、：10.14033/j.ki.cfmr.2016.3.054　　有机磷为农业种植常用药物，毒性相对较大，为临床常见急性病症，由于该疾病具有病情急、变化快的临床特点，在疾病恢复期也极有可能出现病情恶化的可能，所以该病症救治难度相对较大，间接加大临床护理难度[1]。尤其是重度患者早期即出现呼吸衰竭，因此早期生命体征维持，彻底洗胃，合理使用临床药物，是抢救此类疾病的关键所在。对此，将抽选笔者所在医院接收的危急重症有机磷中毒患者60例，给予针对性临床急救处理，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　抽选2012年9月-2014年10月笔者所在医院接收的危

3、急重症有机磷中毒患者60例，男35例，女25例，年龄20～55岁，平均（25.3±1.3）岁；发现中毒至入院接受治疗时间20min～2h，平均（45.2±0.2）min；其中，口服农药中毒40例，皮肤吸收致使中毒15例，呼吸道吸入致使中毒5例；中毒种类：乐果20例；敌敌畏15例；敌百虫10例，其他农药15例。60例危急重症有机磷中毒患者均符合有机磷中毒疾病诊断，呼吸困难、水肿等为临床主要特征。　　1.2方法　　1.2.1确保呼吸道畅通危急重症有机磷中毒患者死亡的最主要原因为呼吸道堵塞，因此临床急救处理期间需确保患者呼吸畅通，借助

4、吸氧、监护心电等措施观察患者呼吸现状，严重者可实行气管插管通气，以便为临床后续急救奠定基础。临床急救过程中一旦发现患者出现呼吸肌麻痹症状，应立即配合临床医师行气管插管或气管切开处理，行正压通气，气管切开后应每天按时更换切口纱布、套管等，局部行抗生素、雾化吸入，并做好气管插管、气管切开护理。　　1.2.2清除毒物（1）针对危急重症有机磷中毒患者来说，首先应给予洗胃处理，若患者意识清醒，医护人员可让其头部偏向一旁，预防洗胃液体进入气管，也可指导患者自行借助洗胃液清洗，临床洗胃期间可使用26℃～34℃温盐水进行冲洗，此过程需格外注意，禁止出现利用清水洗胃现象，以

5、免诱发中毒性脑病[2]；同时，临床洗胃处理过程中，医护人员需确保患者呼吸畅通，保证吸气、呼气量等同；针对大量皮肤污染患者来说，应让其远离污染区，将污染衣物脱掉，并为患者更换干净衣物，用温水擦拭患者身体，确保水温温度适宜，避免皮肤扩张加重病情。（2）危急重症有机磷中毒患者洗胃期间，可根据患者实际情况设置胃管，一般来说，均提倡胃管，确保液体持续性流出，并多次洗胃，若2～4d后流出液体颜色恢复原色、液体无异味，可拔除胃管。（3）洗胃时应选择口径大的胃管，预防体内残留物堵塞胃管及重复性插管现象的出现；当然，临床洗胃期间还应彻底清理患者口腔、鼻子等残留异物，以免耽误

6、急救时机[3]。（4）留置尿管，帮助患者正常排尿，并详细记录患者尿液颜色、总量等，为临床后续针对性治疗提供依据；此外，还应及时输入液体帮助患者排出体内残留毒素。　　1.2.3使用特效药物危急重症有机磷中毒患者急救处理期间，早期可使用适量碘解磷定、阿托品药物解毒，可借助联合使用或重复性使用方式给药，同时根据患者中毒现象调整给药剂量[4]。针对轻度有机磷中毒患者来说，可肌肉注射阿托品药物，剂量为2.0mg，每2小时注射一次；或静脉滴注碘解磷定药物，将0.4g碘解磷定药物放入20ml葡萄糖溶液中，若患者中毒严重，可每2～5小时重复使用；针对中度有机磷中毒患者来说

7、，可联合使用阿托品、碘解磷定药物，阿托品药物使用方式为肌肉注射，剂量为2.0mg，每30分钟注射一次；碘解磷定药物静脉滴注，将0.4g碘解磷定药物放入20ml葡萄糖溶液中，若患者中毒严重，可每2～5小时重复使用，此重复使用药物期间，应将药物使用剂量减半，待患者症状逐渐好转后，缓慢延长药物给药间隔。　　1.2.4对症治疗危急重症有机磷中毒患者治疗期间需密切观察患者是否呼吸畅通，预防脑水肿，密切观察患者解毒药物服用后瞳孔变化情况，以便及时处理；若患者治疗期间出现情绪过度兴奋、皮肤干燥、发红现象，表示患者不适合使用阿托品药物，应立即借助相应药物更换治疗，或减少阿

8、托品药物使用剂量；若患者临床治疗过程中出现肌肉不停颤动现象，应在医