社区糖尿病患者健康教育

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1、社区糖尿病患者健康教育【关键词】社区；糖尿病；健康教育【中途分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10—0769—011资料与方法1.1一般资料：选择2011年6月〜2012年6月开展社区体检时，查出的糖尿病患者120例。男75例，女45例，年龄40〜81岁，空腹血糖在7.6〜15.8mmol/L，合并并发症者27例。1.2健康教育的方法：①建立家庭健康档案，以便进行追踪随访监测；②定期上门访视或电话回访，每3个月对患者进行测评，从而了解患者的遵医行为及知识掌握程度，使患者不断提高自我管理能力，树立战胜疾病的信心；③定期举办健

2、康教育讲座，讲解糖尿病相关知识，帮助患者树立正确的健康观念；④免费发放糖尿病防治的健康处方和健康资料及图片，电子媒介、DVD播放等；⑤召开不同形式的糖尿病病人的座谈会，相互交流知识及防治感受，使病人能够掌握疾病的发生规律和防治知识。2健康教育的实施2.1心理干预：糖尿病是需终身治疗的疾病，确诊后病人精神压力非常大。针对不同的患者采取不同的心理疏导，讲解有关糖尿病的知识，帮助患者了解疾病的过程，告诉患者只要合理控制饮食，配合运动及药物治疗，保持良好的心态，就完全可以控制血糖，防止并发症的发生；并请一些病情控制很好的患者现身说教，让患者相互交流，相互倾诉，调整不良心

3、态，树立战胜疾病的信心，燃起生活的希望。2.2饮食指导：合理地节制饮食，采取少食多餐的原则，控制糖及总热量。控制饮食是所有糖尿病患者最基本的治疗措施，饮食控制不理想会严重影响治疗效果，帮助患者制定均衡的饮食计划，鼓励患者家属协助并支持患者严格执行饮食计划。严格控制摄入糖果、甜饮料等，多吃蔬菜。含糖量高的水果如荔枝、香蕉等应少食。主食米饭要控制，不吃零食，饥饿时可吃一两块饼干。进食应定时、定量，三餐分配可根据习惯为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5。选料以优质蛋白（鱼、虾、瘦肉）、植物油为主，植物蛋白要适量，以免加重肾脏负担。2.3运动调整：合理长期有计划的运动是

4、糖尿病治疗中必不可少的手段。提倡有氧运动，如慢跑、散步、打太极拳等，选择在餐后1〜2h活动比较适宜，每周至少锻炼5〜6次，30min/次，一般不超过lh,切忌空腹锻炼。不要单独外出活动，运动时佩戴身份卡、联系电话，随身携带巧克力、糖果等，以防低血糖反应发生。运动量因人而异，血糖控制良好者，一般的运动基本是安全的。避免剧烈活动，要循序渐进，持之以恒。完整的运动流程包括10〜15min的热身，5〜lOmin的放松整理运动，真正的锻炼时间为20〜30min。但也应灵活掌握，以微汗而不疲劳为原则。2.4用药指导：在医生指导下，根据患者的年龄、血糖值、肝肾功能及有无并发症

5、，选用降糖效果最好，不良反应最小的药物。降糖药种类很多，用法也各不相同。如磺脲类（达美康）应于餐前半小时口服，使药物的作用高峰与餐后血糖高峰同时。拜糖平应与第一口饭嚼碎同服，空腹服药无效。双胍类应在餐后服用。注射胰岛素者，半小时后一定要进餐，还要掌握胰岛素的剂型、抽取剂量、注射时间一定要准确，储存要妥当。注射部位应严格消毒，要经常更换注射部位，重复注射部位要间隔8周以上，以免发生硬结，影响药物吸收，常用部位为：上臂三角肌下缘，腹、臂、后背、大腿前及外侧。服药过程中一定要经常监测血糖，便于调整药物用量，告诫患者不可乱用土方秘方，以免影响治疗。3预防并发症的宣教糖尿

6、病并不可怕，严重的是其并发症。早期若进行正规治疗，不但血糖能控制较好，还能大大延缓并发症的发生和发展。告诉患者低血糖发生的症状、预防和紧急处理的方法。如出现心慌、出汗、脸色苍白、眩晕应立即补充糖分。教导患者尽量避免诱因（如饮食控制不理想，降糖药使用不当或合并其他脏器疾病等），及早发现，及时治疗。注意个人卫生，衣裤鞋袜要宽松柔软，每晚温水泡脚，检查局部皮肤有无破损、麻木的感觉。戒烟，并定期复查眼底及肾功能。4指导自测血糖教会患者正确使用便携式血糖仪，以便经常监测血糖水平。可为调整药物剂量及饮食提供依据。向患者现场示范操作方法直至学会。让患者了解血糖的正常值及空腹血

7、糖、餐后血糖的概念。5结果通过健康教育和干预，比较患者健康教育前后健康知识及健康有关行为的变化，从中发现社区糖尿病患者对疾病相关知识知晓率有了明显提高，特别是对饮食热量控制、坚持用药、血糖的自我监测与管理、适当的有氧运动或锻炼、足部护理的知识有了显著提高。患者家属对患者的治疗更重视、监督管理方法正确，医患之间的配合更融洽。6讨论关注糖尿病，关注糖尿病高危人群，是社区医生的必修课。落实糖尿病的三级预防，有针对性的对之干预、管理是社区医生工作中重要的一项。有效地防治糖尿病应做到以下“四点”：①多学点：指接受糖尿病的健康教育，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方面

8、的了解。②少吃点：指糖尿