髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

《髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、髓心减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察—^』-—J一刖置股骨头缺血性坏死(AvascularNecrosisofFemoralHead，ANFH)是一种由多种原因致股骨头血液供应障碍，造成股骨头骨和软骨坏死，最终累及髋关节，导致关节功能丧失的骨组织病变。临床上发病率日趋增高，其致病因素繁多，某些因素与人们生活方式和习惯密切相关，患者的基础疾病及某些药物的过量使用更加大的患此病的几率，它的确切发病机制及病理改变尚不十分清楚，众多的国内外学者从不同角度进行了深入研究，涉及基础医学、临床医学的多个学科。因此，它已成为现代医学尚未很好解

2、决的一个难题。目前普遍认为本病如能早期诊断、合理治疗，可望及时防止股骨头塌陷，延缓其塌陷进程，保存关节功能，对本病的预后和最终结局有很大意义。近年来随着人们对本病认识的提高和影像学技术及生物力学理论的发展，对股骨头缺血坏死的早期诊断及治疗方法也取得了进步。x线片、CT及核磁共振(MRI)对本病的诊断有各自的特点，在骨坏死的不同阶段具有各自的价值。MRI对本病的诊断有很高的特异性和敏感性，能早期发现骨坏死，又可准确描述坏死的形态和部位，尤其是对于尚未有自觉症状的患者可以作出早期诊断，是股骨头缺血坏死检查方法的重大突破，使得本病的早期诊断成为可能

3、。早期股骨头缺血性坏死的治疗方法较多，国内外学者为此做了大量的临床研究和探讨，新的术式和方法不断问世，其最终是以达到延长病变的股骨头寿命，推迟人工假体置换时间为目的。股骨头缺血坏死的治疗归纳起来主要可分3大类：(1)非手术治疗。(2)姑息性手术治疗。(3)人工关节置换术。由于患此病者大多数为青壮年，人工关节置换术长期疗效欠佳，因此早期治疗以非手术治疗和姑息性手术治疗为主。非手术治疗一般疗效较差，疗程较长，且个体差异性大。近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展，非手术治疗也有一些进展，姑息性手术治疗方法多，疗效相对比较肯定，是

4、该病治疗的主要方法。湖北中医学院2009届硕士学位论文自2004年3B至2008年1oB收集的58例60髋临床病例资料，运用髓芯减压植骨术和非手术治疗股骨头早期缺血性坏死的疗效比较，现报告如下：髓心减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察资料与方法1一般资料1．1一般资料本组56例6o髋，男41例，女15例；年龄30—61岁，平均年龄42．5岁；单纯左髋21例，单纯右髋31例，双髋4例；致病因素：酒精性21例，激素性12例，基础疾病性14例，原因不明9例。病变按FloatⅢ分类：I期25例28髋，II期21例22髋，III期1o例1o

5、髋；病程4-12个月，平均6个月。两组病例入选条件：根据病例纳入标准和病例排除标准，选择58例60髋分别选用股骨头髓芯减压植骨术和保守治疗，其中治疗组(A组)28例30髋，对照组(B组)28例30髋。’治疗组(A组)及对照组(B组)病例的性别、年龄、患肢情况、致病因素、病变分期及病程情况比较见表1一表5。从表1一表5治疗前可比性检测可以看出：两组性别、年龄、患肢情况、致病因素、病变x线分期及病程方面的差异均无显著性意义(p>O．05)，提示影响两组疗效的主要因素具有均衡性，表明两组具有可比性。见表1一表5。表1两组患者年龄比较两组患者年龄分布

6、情况经统计学处理未见显著性差异(P>O．05)，具有可比性。表2两组患者性别比较两组患者性别分布情况经统计学处理未见显著性差异(P>O．05)，具有可比性。湖北中医学院2009届硕士学位论文表3两组患肢情况比较两组患肢情况分布情况经统计学处理未见显著性差异(P>O．05)，具有可比性。表4两组病例致病因素比较经秩和检验，P>O．05，两组病例致病因素比较无显著性差异，有可比性。备注：致病因素均为非外伤性因素。表5两组病例病变分期比较(按Ficat分期)两组患者病变分期分布情况经统计学处理未见显著性差异(P>O．05)，具有可比性。表6两组患者

7、病程比较两组患者病程分布情况经统计学处理未见显著性差异(P>O．05)，具有可比性。1．2诊断标准根据绍光湘等主编《股骨头缺血性坏死》乜1中的诊断标准髓心减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察及其中所载1992年骨循环研究学会推荐的ANFH国际分期法。1．3纳入标准(1)无外伤病史；(2)成人；(3)符合ANFHI临床表现；(4)ANFH分期：采用国际分期法，选择I期、Ⅱ期病例；同时符合以上4个条件可纳入试验病例。1．4排除标准(1)不符合纳入标准者；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)因原发病需继续应用激素患者；(4)合并脑血管、心血管

8、、肝、肾及造血系统严重原发性疾病；(5)合并精神病患者；(6)类风湿性关节炎患者；(7)强直性脊柱炎患者；(8)髋臼发育不良患者；(9)未按规定用药或资料不全等影响