椎体成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

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1、椎体成形术联合哇来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析王鹏刘博陈聪李伟兰海信效堂（威海市立医院脊柱骨病科111东威海264200）【屮图分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0236-02【摘要】目的探讨椎体成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法总结我院2010.7-2012.7采用椎体成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性压缩骨折患者资料63例，分析比较手术前、术后3天、术后3个月患者疼痛视觉评分（VAS）,并观察是否出现再发骨折。结果患者术后3天

2、及术后3个月VAS评分均较术前明显降低，所有患者未再次发生椎体骨折。结论椎体成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者，能迅速缓解患者疼痛症状，有效预防再发骨折发生。【关键词】骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术唑來膦酸骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）多见于老年人，严重影响患者的生活质量，近年来兴起的经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,具有创伤小、疗效确切等优点，已被广泛应用于临床。唑来膦酸是一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物，它能抑制破骨细胞活性，促进骨吸收，临床上应用于骨质疏松的治疗。本研宄通过总

3、结我院63例骨质疏松性椎体压缩骨折临床资料,旨在分析椎体成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。1资料与方法1.1一般资料收集我院2010.7-2012.7采用椎体成形术联合唑来膦酸治疗老年OVCF患者资料63例，男21例，女42例，年龄62-89岁，平均年龄69.2岁，63例患者共75个病椎，其屮胸椎45个，腰椎30个。入选标准：老年患者，入院时均行X线、CT、MRI检查，骨密度测定确诊为骨质疏松，伤椎部位疼痛明显而体格检查无神经系统损害体征，椎体压缩程度<l/2、椎体后壁完整。排除标准：患者不

4、接受椎体成形术联合唑来膦酸治疗，急性感染患者，心脑肾功严重障碍，不能耐受手术者，精神障碍患者，有神经系统症状需椎管减压患者，CT显示椎体后壁不完整患者。1.2方法术前完善血常规、肝肾功、凝血功能、心肺功能，常规碘皮试，术前半小吋给予肌注镇痛药物，患者俯卧位，腹部垫空，确定病椎后以2%利多卡因局麻，采用后路椎弓根定位穿刺，建立工作通道,逐渐进针到椎体前壁2-3mm处，连接压力注射装置，置入球囊，透视监测下注入显影剂缓慢扩张球囊至椎体高度恢复满意，抽出造影剂，取出气囊，调配骨水泥，透视监测下缓慢注入骨水泥至填充满意。术后患

5、者卧床24小吋，24小吋后带腰围下地活动，复査X线片，应用唑来膦酸注射液(密固达)5mg静滴，3天后出院。1.3指标观测所有患者术前、术后3天、术后3个月进行视觉模拟评分(VAS),术后3个月复査X线片，观测冇无新发骨折。1.4统计学处理釆用SPSS10.0对患者VAS评分进行统计学处理，采用配对t检验比较术后3天与术前VAS评分及术后3个月与术前VAS评分，P<0.05为具有统计学意义。2结果2.1术前、术后VAS指标比较63例患者术前、术后3天、术后3个月VAS评分分别为9.87±2.38，1.

6、65±0.28,1.36±0.32,术后3天与术前VAS评分相比具有统计学意义(P<0.05),术后3个月与术前VAS评分相比具有统计学意义(P<0.05),术后3个月与术后3天VAS评分相比无统计学意义(P>0.05)。2.2术后随访情况所有患者术后随访3个月，患者生活质量得到改善，联合治疗后3个月，所有患者无新发骨折。3讨论骨质疏松症是一种常见的老年性疾病，是指单位体积内骨量减少，骨小梁结构变化、骨强度降低、骨脆性增加，以轻微外力下即发生发生骨折为特征的疾病。骨质疏松症

7、并发症较多，艽中OVCF是常见并发症之一，一旦发生，患者需长期卧床，严重影响患者的生活质量。对于OVCF的治疗，以往有保守治疗及传统的椎弓根钉棒系统手术治疗两种。保守治疗及传统手术治疗在OVCF中的不足，为椎体球囊扩张椎体成形术治疗OVCF提供了前提。椎体成形术是近年来兴起的通过微创方法经过椎弓根穿刺，然后注入、填充骨水泥，以达到增强椎体稳定性、缓解腰背部疼痛、其至恢复部分椎体高度的一种方法[1】。。1994年Reiley等设计出一种可膨胀性球囊，经皮穿刺置入椎体后通过扩张球囊恢复椎体高度，矫正后凸畸形，这一技术被称为

8、后凸成形术，使得椎体成形术得到了进-步发展。国内徐宝山[2】于2003年报道了椎体成形术的实验与临床研宄，取得良好效果。此后，球囊扩张椎体成形术在国内各级医院不断开展并被广泛应用。本研究中63例患者，采用球囊扩张椎体成形术治疗椎体压缩骨折，手术吋间短，手术创伤小，术后患者疼痛症状明显减轻，在增加椎体强度及稳定性的同吋，联合唑来膦酸