急性心肌梗死患者发生院内死亡的危险因素分析

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1、急性心肌梗死患者发生院内死亡的危险因素分析张利炜李慧芳(武警山丙总队医院心内科030006)【摘要】目的：调查急性心肌梗死患者发生院内死亡的危险因素。方法：选择我院心内科急性心肌梗死的住院病人，急性心肌梗死符合2004年急性心肌梗死诊断和治疗指南的诊断标准，收集时间为2012年7月至2014年10月，共计100例，按是否住院期间发生死亡分为：死亡组30例，存活组70例。比较两组一般资料及实验室检测结果。结果：死亡组与存活组比较，空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压分别为(6.9±

2、0.94、5.2±0.41、1.8±0.12、2.7±0.81、157.8±12.71、93.4±14.2),(6.7±0.84、4.9±0.53、1.7±0.37、2.6±0.28、143.8±19.82、79.4±12.31),差异有统计学差异(P<0.05)。结论：空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压是急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险

3、因素。【关键词】急性心肌梗死；脂代谢；危险因素【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)12-0196-01急性心肌梗死是冠状动脉急性缺血缺氧所引起的心肌坏死，表现持久的胸骨后疼痛，伴有心肌酶增高及心电图变化，并发心律失常，可危及生命。木次研究目的为调查急性心肌梗死伴代谢综合征患者发生院内死亡的危险因素，为降低患者死亡率提供依据。1材料与方法1.1病例选择选择我院心内科急性心肌梗死的住院病人，急性心肌梗死符合2004年急性心肌梗死诊断和治疗指南的诊断标准，收集时间为2012年7月至2014

4、年10月，共计100例，按是否住院期间发生死亡分为：死亡组30例，存活组70例。死亡组平均年龄(53.6±12.5)岁，其中男性18人，女性12人；存活组平均年龄(55.3±13.7)岁，其中男性49人，女性21人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，研宄通过医院伦理道德委员会的批准、核实。1.2入选标准(1)就诊吋临床资料、治疗经过完整。(2)每个研究对象能配合护理人员，自愿参与本次研究。每个研究对象的简易智力状态检查量表(MMSE)总分≥27

5、分，排除认知功能损害者。1.3排除指标(1)入院初次诊断为急性心肌梗死，入院后经血清标记物、造影等排除者。(2)入院后因介入性诊疗操作引起的医源性死亡。(3)冇各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤,自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。1.4评价指标调査所冇研究对象(1)一般资料：姓名、性别、年龄、孕龄、婚育史、月经史等。(2)现病史、既往史、遗传史、家族史等。(3)记录患者空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血压等指标。抽血方法：对空腹(8-12h)研究对象采肘

6、部静脉血，EDTA抗凝,抽血后立即送检，使用日本日立生化分析仪分析。血压测量：采用2mm刻度汞柱式血压计。血压连续测量3次，每次至少间隔30s。取3次血压测量均值作为血压值。1.5统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。计量资料采用x±s描述，符合正态分布的采用t检验，非正态分布的数据采用非参数检验;计数资料采用频数描述，用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1死亡组与存活组的危险因素的比较死亡组与存活组比较，空腹血糖、总胆固醇、甘汕三酯、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压分别为

7、(6.9±0.94、5.2±0.41、1.8±0.12、2.7±0.81、157.8±12.71、93.4±14.2),(6.7±0.84、4.9±0.53、1.7±0.37、2.6±0.28、143.8±19.82、79.4±12.31),差异有统计学差异(P<0.05),见表1。3讨论目前，有较多文献指出高血压病与AMI患者死亡率密切相关，但是此类研究

8、中对于高血压定义为“收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg”，未将收缩压或舒张压单独作为危险因素讨论。本次研究中将”收缩压”与”舒张压”单独分开作为危险因素研究，进过X2检验后，我们发现，收缩压值在死亡组中明显高于存活组。我们研宄还发现空腹血糖增高为死亡的危险因素。急性心肌梗死发生后，应激反应