326例初治痰阳肺结核患者耐药性分析论文

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1、326例初治痰阳肺结核患者耐药性分析论文【摘要】目的了解初治痰阳肺结核患者耐药状况，为政府制定耐药肺结核防治策略提供科学依据。方法对2008年1月～2010年12月住院326例初治痰涂片镜检阳性肺结核患者的痰标本，经结核分枝杆菌（MTB）培养阳性的菌株进行菌型鉴定和5种一线抗结核药物及5种二线抗结核药物共10种药物敏感性试验。结果326例初治痰阳肺结核患者初始耐药率36.5%，其中，单耐药率12.6%，多耐药率12.3%，耐多药率6.1%，广泛耐药率1.5%,合并艾滋病病毒（HIV）感染耐药率4%。结论初治痰阳肺结核患者单耐药率及多耐药率较高.freel

2、、卷曲霉素Cm、对氨基水杨酸钠PAS、左氧氟沙星Lfx、丙硫异烟胺Pto）的敏感性测定，菌型鉴定及耐药性测定按1995年中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》2进行。2结果2．1总体耐药分析326株结核分枝杆菌复合群菌株中，207株对十种抗结核药物均敏感，119株对十种抗结核药物有不同程度的耐药；初始耐药率36.5%（326/119），单耐药率12.6%，多耐药率12.3%，耐多药率6.1%，广泛耐药率1.5%,合并艾滋病病毒（HIV）感染耐药率4%，以单耐药及多耐药为主；十种抗结核药物的耐药率顺位从高到低依次为：R（15.6%）、H（11.3%）、S

3、（9.8%）、Lfx（7.4%）、Pto及E（6.7%）、PAS（4.3%）、Rft（4%），无Am、Cm耐药。326株结核分枝杆菌复合群菌株耐药情况单耐药多耐药耐多药广泛耐药合并HIV感染耐药初始耐药例数414021413119耐药率（%）12.612.36.41.2436.52．2单耐药分析326株结核分枝杆菌复合群菌株中，单耐药菌株41株，单耐药率12.6%，10种抗结核药物的耐药率顺位从高到低依次为：Pto（4.3%）、R（2.1%）、Lfx（1.8%）、H及PAS（1.5%）、S及E（0.6%）。无Rft、Am、Cm单耐药。2．3多耐药分析32

4、6株结核分枝杆菌复合群菌株中，多耐药菌株（指核分枝杆菌对一种以上抗结核药物耐药，但不对异烟肼、利福平同时耐药）40株，多耐药率12.3%，共有18种组合形式，顺位从高到低依次为HSPtoE（2.1%）、HEPtoRft及HSLfx（1.5%）、RELfx（1.2%）、REPto及HERft（0.9%）、RELfx（0.6%），其它11种形式均各1株，无PAS、Am、Cm耐药。2．4耐多药分析326株结核分枝杆菌复合群菌株中，耐多药菌株（指核分枝杆菌同时对异烟肼、利福平耐药）21株，耐多药率6.1%，共有7种组合形式，顺位从高到低依次为HRS（2.1%）、

5、HRPASLfx（1.2%）、HRPAS（0.9%）、HRELfx及HRES（0.6%），HRRft及HREPto各1株，无Am、Cm耐药。2．5广泛耐药分析326株结核分枝杆菌复合群菌株中，耐多药菌株（指核分枝杆菌同时对异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药，以及三种二线抗结核药物：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素中的至少一种耐药）4株，广泛耐药率1.2%，共有3种组合形式，顺位从高到低依次为HRESLfx（0.6%）、HRSELfx及HRSLfxPAS各1株。2．6合并HIV感染耐药分析326株结核分枝杆菌复合群菌株中，合并HIV感染

6、耐药菌株13株，耐药率4%;单耐药4株，耐药率1.2%；耐多药5株，耐药率1.25%；多耐药3株，耐药率0.9%；广泛耐药1株。3讨论本文资料分析显示，326株结核分枝杆菌复合群菌株中，初始耐药率36.5%（326/119），单耐药率12.6%，多耐药率12.3%，耐多药率6.1%，广泛耐药率1.5%,合并艾滋病病毒（HIV）感染耐药率4%。初始耐药率高于2007—2008年全国结核病耐药性基线调查报告结果3；初始耐药率最高的是30—60岁，男女性别无统计学意义（P＞0.05）；且多为农民，文化程度比较低，文盲或半文盲所占的比例大；原因可能是青壮年为家庭

7、的主要劳动力，外出务工及社会活动的机会比较多，对结核病及艾滋病传播途径等相关知识知晓率低，艾滋病的流行，容易感染耐药结核病；其次是农村地区卫生意识及经济条件差，得病后对早期、规律、全程、适量、联用抗结核治疗的重要性意识不强，中断治疗或依从性差，人为导致结核病耐药。本文资料分析显示，十种抗结核药物的耐药率顺位从高到低依次为R（15.6%）、H（11.3%）、S（9.8%）、Lfx（7.4%）、Pto及E（6.7%）、PAS（4.3%）、Rft（4%），提示初治痰阳肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高，尤其是R和H；低于2008年eta分析J.中国防痨杂志,

8、2009,31(7):415-4195楼海,..肖和平,张青.等.148例耐多药