外固定支架结合有限内固定和植骨治疗关节内骨折的临床分析

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1、-华中科技大学硕士学位论文外固定支架结合有限内固定和植骨治疗关节内骨折的临床研究姓名：陈东申请学位级别：硕士专业：外科学（骨外）指导教师：刘国辉20090401---华中科技大学硕士学位论文外固定支架结合有限内固定和植骨治疗关节内骨折的临床研究—Pilon骨折华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科学生姓名：陈东导师姓名：刘国辉副教授中文摘要目的：Pilon骨折是常见的一种关节内创伤，多发生高能量损伤。本文探讨使用外固定支架结合有限内固定和植骨治疗Pilon骨折的疗效。方法：从2005年2月～2008

2、年10月共收治36例Pilon骨折患者。7例开放性Pilon骨折行急诊清创有限内固定加HoffmannⅡ外固定架(Stryker)治疗。29例闭合性Pilon骨折待患者创面、软组织条件改善后,二期行切开复位有限内固定和植骨结合HoffmannⅡ外固定架治疗。结果：36例患者术后随访6～46个月（平均25个月）。骨折临床愈合14～26周（平均20周），患肢力线正常。4例伤口感染，4例皮肤坏死，6例踝关节功能障碍，无针道感染和松动，未见骨折不连或畸形愈合，无窦道形成及骨髓炎。临床疗效按AOFAS(美国足

3、与踝关节协会)踝与后足功能评分，优19例（90~100分）；良11例（75~89分）；可5例（50~74分）；差1例（<50分）。结论：对于高能量Pilon骨折,正确评估局部软组织条件,根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机，合理使用外固定支架结合有限内固定维持骨折复位和下肢力线,干骺端缺损区充分植骨，整复关节面，适当功能锻炼，晚负重，可使Pilon骨折术后达到良好的临床疗效。关键词Pilon骨折；外固定；有限内固定;骨移植---1---华中科技大学硕士学位论文Thec

4、linicalresearchforexternalfixatorcombinedwithlimitedinternalfixationandbonegraftinginthetreatmentofPilonfracturesDepartmentofOrthopaedics,UnionHospital,TongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnologyPostgraduate:ChenDongTutor:Prof.LiuGuo

5、HuiAbstractObjectivePilonfracturesarecommonintra-articulartraumaandmostofthemareresultofhigh-energyinjury.ThispaperdiscussestheclinicalefficacyofexternalfixatorcombinedwithlimitedinternalfixationandbonegraftingforthetreatmentofPilonfractures.MethodsAto

6、talof36casesofPilonfractureshadtreatedfromFebruary2005toOctober2008.7casesofopenPilonfracturehadtreatedbyemergentdebridement,limitedinternalfixationandexternalfixatorHoffmannⅡ(Stryker).29casesofclosedfracturepatientshadtreatedbyopenreductionandlimitedi

7、nternalfixationandbonegraftingcombinedwithexternalfixatorHoffmannⅡafterimprovementofsofttissueconditionsofinjury.ResultsAllthepatientswerefollowedup,rangedfrom6to46months(average25months).Thetimeoffracturehealingrangedfrom14to26months(average20months).

8、Mechanicalaxisoflowlimbwasnormal.Inthesepatients,complications---2---华中科技大学硕士学位论文followedwithwoundinfectionin4cases,skinnecrosisin4casesandfunctionaldisturbanceofanklein6cases.Nonunion,malunion,Sinusformation,osteomyelitis,deepinfection