莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效和安全性

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1、莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效和安全性新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科830001摘要：目的探讨莫丙沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效和安全性。方法选取2015年4月一2016年2月于我院进行治疗的COPD急性加重患者110例，随机分为观察组和对照组，观察组给予莫丙沙星注射液400mg/d静脉滴注，1次/d;对照组头孢哌酮/舒巴坦注射液3g静脉滴注，1次/8h，评估两组患者的疗效及不良反应。结果两组患者临床疗效总有效率无统计学差异(P>；0.05),观察组的临床控制率(76.

2、36%)明显高于对照组(67.27%),观察组细菌培养阳性率(38.18%)与对照组(40.0%)相比，无统计学差异(P>0.05)。结论莫西沙星短程治疗可推荐为AECOPD的有效治疗方案，其疗效与头孢哌酮/舒巴坦相当，且临床控制率及安全性较高。关键词：莫丙沙星；慢性阻塞性肺疾病；急性加重慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydesease,COPD)是一种较为多见的呼吸系统病症，临床上该病死亡率和致残率均较高，在超过40岁的人群只有较高的发病率，大约在9

3、%〜10%之间［1］。临床上多以喘息、咳嗽、气短等症状为主，因该疾病病程迁延、往往存在各类并发症，对病人生存质量造成了较大影响。COPD分为急性加重期(acuteexacerbationofCOPD,AECOPD)和稳定期，导致AECOPD发生的因素中，大多数为细菌感染所造成，因此选取合适的抗生素对AECOPD的治疗十分重要。木次研究比较了莫两沙星与头孢哌酮/舒巴坦的疗效与安全性，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1临床资料选取2015年4月一2016年2月于我院进行治疗的COPD急性加重患者1

4、10例，其病史、X线胸片及肺功能情况均符合COPD诊断标准［2］及Anthonisonl型AECOPD;所有受试者治疗前2个月未使用抗菌药物，无喹诺酮类药物过敏史。110例受试者随机分为观察组和对照组各55例，观察组男32例，女23例，年龄52〜71岁，平均年龄(62.3±5.3)岁;对照组男34例，女21例，年龄50〜73岁，平均年龄(61.2±5.6)岁；两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。1.2方法观察组采用莫西沙星注

5、射液(德国拜耳医药公司)400mg/d静脉滴注，每日一次，对照组给予头孢哌酮/舒巴坦注射液(2:1,辉瑞制药奋限公司)3g静脉滴注，8h—次。两组均在药物治疗基础上辅助基础治疗，包括支气管舒张剂等辅助治疗方式。所冇参与临床试验的人员均通过正规培训，采用统一的记录方法及治疗效果判定标准，如实、详细的记录病情及病程。1.3疗效评价临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到AECOPD前水平，其余临床检査指标正常或无临床意义。显效：各临床症状明显缓解，但尚未冋复到急性发作前水平，其余临床检查指标显著改善。

6、有效：各临床症状有所缓解,但不足显效，苏余检查指标奋所改善。无效：临床症状无明显变化或加重。其余检査指标未见缓解或较治疗前加重。总有效率=临床控制+显效+冇效。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效情况对比两组患者临床疗效总有效率无统计学差异(P>；0.05),观察组的临床控制率(76.36%)明显高于对照组(67.27%)。2.4两组患者不良反应对比观察组出现1例恶心，未作处理后自行缓

7、解，对照组出现1例轻度腹泻，用药结束后好转。两组患者均未出现严重不良反应，未出现因不良反应而停止用药的病例，两组不良反应发生率无统计学意义(P>；0.05)o3讨论AECOPD是导致COPD病人肺功能降低及疾病情况持续恶化的主要因素[3],抗菌药物对于AECOPD的治疗十分关键，有效合适的抗菌药物可以减短AECOPD病程，并使病人稳定期的吋间延长，对病人的晚期预后及生活质量意义重大。莫西沙星是第4代氟喹诺酮类抗菌药物，是AECOPD病人尤其对于FEVl<50%、年龄超过65周岁或急性发

8、作病人的首选治疗药物。Jt•通过抑制细菌DNA螺旋酶和(或)同吋作用于拓扑异构酶II和IV来阻止G+或G-生长，对于一些对肺部感染影响较人的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌作用显著。此外，其在肺部靶病灶具有较大的浓度[4】，因此杀火病原菌作用显著，明显提高了治疗效果。莫西沙星常见的不良反应包括头痛、QT间期延长、以及胃肠道不适等[5],本次试验比较了其与头孢哌酮/舒巴坦的不良反应发生率，无明显差异，即莫西沙星与对照组相比，没有明显的副作用，ii呈自限性，对于肝肾功能较差的病人特别是老年人群较为适用。本研