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《莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究[摘要]目的:探讨莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床效果。方法:将172例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者随机分为两组,其中观察组86例,给予莫西沙星注射液400mg静脉滴注,每日1次,疗程5d,后改为莫西沙星400mg口服,每日1次,疗程3d;对照组86例给予左氧氟沙星0.4g静脉滴注,每日1次,5d后改为0.2g口服,每日2次,连用3d,观察组与对照组均治疗8d,为1个疗程。观察8d后两组患者症状、体征、胸部X线片以及血常规等指标的变化。结果:莫西沙星在治疗慢性阻塞性肺
2、疾病急性加重期中显效率明显高于左氧氟沙星对照组,不良反应发生率观察组为4.7%,对照组为10.5%。结论:莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有疗效好,安全性高,经济实惠,值得临床大力推广。[关键词]慢性阻塞性肺疾病;急性加重;莫西沙星;临床疗效[中图分类号]R563.9[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)07(b)-019-03慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonary10disease,COPD)是指以不可逆或部分可逆的气流受限为特征的一组疾病,包括具有这一特征的慢性支气管炎、肺气
3、肿以及支气管哮喘(哮喘),气流受限呈进行性发展。COPD急性加重(acuteexacerbationof10COPD,AECOPD)是COPD自然病程中的一个事件,这一概念自从被提出以来尚无一个公认的、统一的定义。早期Anthonisen等[1]认为如果在COPD基础上出现咳嗽加重、咳痰增多或出现脓性痰、呼吸困难加重三项症状中至少一项即可诊断为AECOPD。2004年ATS/ERS制定的COPD治疗指南中指出,AECOPD是指在原有症状的基础上出现呼吸困难、咳嗽和(或)咳痰的加重,超过了每天病情变化的范围,需要治疗上的改变[2]。如患者出现
4、症状的加重和(或)需要增加药物的治疗,称为COPD的急性加重(AECOPD)。早期COPD发生急性加重并不常见,但频繁发生AECOPD对患者的自然病程将产生不利影响,如肺功能损害、气道炎症加重和气道定植菌的增加。严重AECOPD的住院病死率高达11%,入住ICU者病死率为11%～24%,而且约半数患者出院后6个月内将至少在入院1次[3]。AECOPD目前在全球为第四位引起死亡的主要原因,在我国患病率也在逐年升高,特别是农村较城市为高,主要原因可能为吸烟、环境污染等综合作用所致[4]。长期以来临床工作者一直致力于研究如何能够更加有效地从根本上
5、控制疾病进展的药物,对于COPD的防治、降低患病率和病死率方面有着深远的意义。我院对2006年8月～2008年8月收治的172例AECOPD患者采用莫西沙星进行辅助治疗,取得满意疗效,现将结果总结分析报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院自2006年8月～2008年8月收治的AECOPD住院患者172例。其中男性126例,女性46例,年龄58～83岁,平均(64.8±11.6)岁。所有纳入患者均符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组2002年所制定的COPD急性加重期诊断标准[5]及AECOPD诊断标准,入选患者近30d未全身使
6、用激素,排除严重心、肝、肾、内分泌等全身性疾病及其他合并症,排除哮喘及严重呼吸衰竭,无激素使用禁忌证。将172例患者随机分为观察组和对照组,观察组86例,其中男性54例,女性32例,平均(64.5±10.9)岁;对照组86例,其中男性53例,女性33例,平均(63.4±11.5)岁。治疗前两组患者的年龄、性别、体重、白细胞总数及分类等指标差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均采用一般综合治疗措施,包括休息、营养、低流量给氧、支气管扩张剂,局部射流雾化,祛痰,抗感染,可加用糖皮质激素和呼吸兴奋剂,以及其他必要的对
7、症支持治疗。对照组在常规治疗基础上加用左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(有血糖异常升高者用)25010ml配合静脉滴注,每日1次,5d后用药剂量改为0.2g,每日2次,连用3d,8d为1个疗程;观察组在常规治疗基础上加用莫西沙星(拜耳医药公司生产)400mg静脉滴注,每日1次,疗程5d,后改为莫西沙星400mg口服,每日1次,疗程3d,治疗总疗程8d。1.3疗效判定标准依据卫生部药政局抗生素临床治疗原则,按痊愈,显效、进步、无效4个等级评定。痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查四项中有一项未完全恢复正常;显效:
8、病情明显好转,但不够明显;进步:治疗后有改善,但未达到显效标准;无效:用药72h后病情无明显进步或加重者。痊愈加显效合计为总有效,并据此计算总有效率。1.4不良反应判定标准轻度:
