养心止痛汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛57例临床观察

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养心止痛汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛57例临床观杨颖杜晔于亚娟(黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040)【摘要】目的观察养心止痛汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的疗效。方法选择57例气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组。两组均给予调脂，抗凝，缓解心绞痛，抗血小板聚集等常规两医对症治疗，治疗组加服养心止痛汤，两组患者均治疗2周后，观察心绞痛的症状，中医症候，心电图的改变。结果治疗组对于心绞痛疗效，中医症候疗效和心电图改善情况方面明显高于对照组(P<0.05)o结论养心止痛汤可有效地防治气虚血瘀型不稳定型心绞痛，并在临床上取得了一定的疗效。【关键词】养心止痛汤气虚血瘀型不稳定型心绞痛【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)17-0260-01[Abstract]Objectiveobservedyangxinanalgesicsouptreatmentofqideficiencyandbloodstasistypethecurativeeffectofunstableangina.Methods57patientswithunstableanginaqideficiencybloodstasissyndrome,wererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Inthetwogroupsweregivenlipid,anticoagulation,relievinganginapectoris,antiplateletaggregationandotherconventionalwesternmedicinesymptomatictreatment,thetreatmentgrouptakeyangxinpainsoup,twogroupsofpatientswere2weeksaftertreatment,toobservethesymptomofanginaandTCMsymptom,electrocardiogram(ecg)changes.Resultsthetreatmentgroupforanginapectoriscurativeeffect,Chinesemedicinesymptomcurativeeffectandelectrocardiogramimprovementissignificantlyhigherthancontrolgroup(P<0.05).Conclusionyangxinpainsoupcaneffectivepreventionand treatmentofqideficiencyandbloodstasistypeofunstableangina,andmadeacertaincurativeeffectinclinic.【Keywords】YangxinpainsoupUnstableangina冠心病心绞痛是临床上常见的一种心血管疾病，分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛若经积极治疗可转化为稳定型心绞痛，若治疗不及吋，易发展为急性心肌梗死或猝死。为使不稳定型心绞痛患者得到更好的治疗效果,我们主要采用在西医常规对症治疗的基础上加服养心止痛汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛，取得了显著的临床疗效，现总结报告如下：1临床资料本研宄观察病例57例，年龄在40-75岁之间，均为住院病人，选择符合不稳定型心绞痛的西医诊断标准，中医诊断为胸痹心痛，气虚血瘀型。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组29例，男患15例，女患14例;年龄42-75岁;病程28d-20年，平均5.2年。对照组28例，男患14例，女患14例;年龄45—75岁;病程20d-27年，平均5.1年，两组在性别、年龄、病程、临床特点等方面均无显著差异，具有可比性。2方法2.1治疗方法两组患者均给予常规西医对症治疗：拜阿司匹灵100mg日一次口服，以抗血小板聚集；瑞舒伐他汀20mg日一次口服，以调脂；美托洛尔50mg日一次U服，以降低心肌耗氧，缓解心绞痛；必要时舌下含服硝酸甘汕；静点组给予欣康20mg加入5%葡萄糖250ml的溶液中，日一次静点，以扩冠。治疗组在常规治疗的基础上加服养心止痛汤（黄芪、人参、当归、丹参、水姪、甘草、土鳖虫等药物组成），日一剂水煎300ml,分早晚两次温服，疗程为2周。2.2临床检测指标观察治疗前后心绞痛的症状、心电图的改变、中医症候的变化。2.3疗效评定标准 心绞痛及其心电图疗效的评判标准主要依据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛心电图疗效评定标准》。心绞痛疗效判定标准:显效:心绞痛症状基本消失或者完全消失，心电图正常或达到大致正常心电图。有效:心绞痛等主要症状明显减轻或达到奋效标准，心电图明显改善达到有效标准。无效:心绞痛等主要症状未见改善，心电图与治疗前基本相同。加重:心绞痛等主要症状与心电图比试验前加重。3结果3.1临床疗效比较两组有效率比较有显著性差异(X2=4.47,P<0.05)，加用养心止痛汤的治疗组在改善不稳定型心绞痛症状方面较常规治疗的对照组效果更好。3.2治疗前后心电图的变化情况两组有效率比较有显著性差异(X2=4.45,P<0.05)，加用养心止痛汤的治疗组在改善心电图方面效果更好。3.3治疗前后中医症候方面的比较两组采用统计学分析，配对t检验，P<0.05,加用养心止痛汤的治疗组在改善中医症候方面取得了更好的效果。4讨论冠心病不稳定型心绞痛属于中医“胸痹心痛”的范畴，JC•病机主要奋虚实两方面，实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为气虚、阳衰、阴伤导致的心脉失养，临床上常见本虚标实之证，尤其以气滞血瘀为病机的主要特点。养心止痛汤主要由黄芪、人参、当归、丹参、水姪、甘草、土鳖虫等药物组成，主要用于气虚血瘀型不稳定心型心绞痛，本方具有益气活血，通络止痛之功效，方中黄芪、人参补心气，气行则血行，当归、丹参具冇活血作用，II黄芪、当归两药合用可以补气养血，使气血相生，现代研究表明：黄芪、人参具有强心作用，能够增强心肌携氧能力，使心肌收缩力增强，对心肌细胞有保护作用；丹 参、当归、具冇扩张冠状动脉的作用，能够增加冠脉血流量，尤其丹参能够减小心肌梗死的面积，降低血液粘稠度，从而达到改善微循环的作用，水姪、土鳖虫具有活血作用，能增加心肌营养性血流量的作用，对组织缺血、缺氧奋保护作用，有抗凝血的作用。全方标本兼治，气血兼顾，益气活血，通络止痛，因此本方适用于胸痹心痛（不稳定型心绞痛）的治疗，养心止痛汤能奋效地改善心肌缺血的情况，减少心绞痛的发作，降低血液粘稠度，保护内皮细胞功能，延缓动脉硬化的进展，防止动脉血栓形成，减少对心肌细胞的损害，减少西药的用量，达到治疗冠心病不稳定型心绞痛的0的。本项临床观察表明，养心止痛汤对气虚血瘀型不稳定型心绞痛的症状方面较常规治疗有叠加作用，对改善心电图方面和中医症候方面冇很好的疗效，值得应用和推广。