过期妊娠产妇的护理体会

《过期妊娠产妇的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、过期妊娠产妇的护理体会邢桂云苗福荣魏巍高贺（黑龙江省鸡西矿业集团总医院158100）【摘要】目的讨论过期妊娠产妇护理体会。方法配合治疗进行护理。结论仔细核对预产期，判断胎盘功能，根据胎盘功能及胎儿情况决定终止妊娠的方法,做好引产以及剖宫产的准备工作。完成血尿常规、阴道拭子的检查，预产期无误者，超过预产期7〜10日采取引产措施。护士应关心、体贴产妇，向其讲明道理，以取得配合。【关键词】过期妊娠护理平时月经周期规律，28〜30日来潮一次，而妊娠达到或超过42周称过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%〜12%,围产儿死亡率约为足月

2、分娩者的3倍，对母子危害大，并随孕周增加而增加。妊娠达到或超过42周末者，称为过期妊娠，因其难产、围产儿死亡率均增加,目前在临床上已非常重视。过期妊娠的胎儿围产症率和死亡率增高，伴随妊娠期的延长而加剧，妊43wk时围产儿死亡率为正常的3倍，并初产妇过期妊娠胎儿较经产妇胎儿危险性增加，所以在妊娠至42wk时一般采取人工引产的方法尽快结束妊娠，降低过期妊娠胎儿围产病率和死亡率发牛。我院自2009年8月〜20□年12月收治过期妊娠产妇26例，经过引产、剖宫产和有效的护理26例产妇顺利生产，母子平安，现将过期妊娠患者的护理浅述如

3、下。1临床资料1.1一般资料木组患者26例，年龄22〜35岁，妊娠42wk。1.2临床表现1.2.1症状部分孕妇感到胎动异常，体重不再增加或稍微减轻。1.2.2体征检查时胎体部分清楚，破水时羊水少、黏稠，有时混有胎粪，胎儿有过熟表现，如皮下脂肪减少、皮肤干皱、黄染、脱皮、头颅硬、指（趾）甲过长，巨大儿发生率增加。1.3辅助检查1.3.1B型超声检查测定胎儿双顶径(BPD)、股骨长度(FL)、腹围(AC)值以推断胎龄，同时还可了解羊水量及胎盘成熟度。1.3.2胎盘功能检查通过胎动计数、尿雌三醇测定、E/C值测定、胎心监护仪

4、检测，以了解胎盘老化情况。1.3.3羊水检查穿刺羊膜囊行羊水泡沫震荡试验，了解胎儿肺成熟度,同时可行羊水染色体检查。1.3.4羊膜镜检查观察羊水量及颜色以了解胎粪污染程度，确定有无胎儿窘迫。2护理问题2.1知识缺乏缺少分娩的知识。2.2焦虑与担心胎儿安危有关。2.3有胎儿受伤的危险与胎盘发生退行性变化，胎盘钙化致胎儿缺氧有关。3护理目标3.1孕妇表示接受终止妊娠的治疗方案。3.2新生儿生命体征平稳，母子平安。4护理措施4.1仔细核对预产期，判断胎盘功能，根据胎盘功能及胎儿情况决定终止妊娠的方法，做好引产以及剖宫产的准备工

5、作。4.2完成血尿常规、阴道拭子的检查，预产期无误者，超过预产期7〜10日采取引产措施。护士应关心、体贴产妇，向其讲明道理，以取得配合。4.3引产吋护理4.3.1行营养饮食引产后(注：“营养饮食引产”是引产的一种方法)，嘱患者2小时内禁食水，以达到引产的最佳效果。4.3.2行水囊引产、前列腺素E2引产的患者，尽量采取卧位。4.3.3行缩宫素静脉输入引产吋应根据宫缩间隔调节滴速，宫缩控制在（35〜40）秒/（3〜4）分为宜，保持输液通畅，同时给予患者氧气吸入。4.4为预防感染，进行阴道操作引产吋严格无菌技术，根据阴道拭子培

6、养结果决定是否行人工破膜引产，破膜后的护理同胎膜早破。4.5注意观察子宫收缩、胎心的变化。一旦发生胎儿宫内窘迫应立即报告医生，给予氧气吸入，随时做好新生儿窒息的抢救与急诊剖宫产的准备。5讨论5.1导致过期妊娠的病因5.1.1胎盘缺乏硫酸酯酶，是--种罕见的X性连锁遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位不能合成雌激素是分娩动因不足的原因。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值未见升高，即可诊断。5.1.2无脑儿畸胎不合并羊水过多吋，由于胎儿无下丘脑，使垂体肾上腺轴的发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇

7、的前身物质缺乏及小而不规则的胎儿，不足以刺激子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。5.1.3内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。5.1.4同一妇女往往出现多次过期妊娠，或见于某一家族，提示可能与遗传有关。5.2过期妊娠对胎儿及其孕妇的危害5.2.1胎盘因素胎盘老化，胎儿缺氧。妊娠吋间超过42周，胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积，绒毛发生梗塞，胎盘表面出现白色钙化点，这些现象均表明胎盘老化，功能减退。胎儿对氧的获得通过胎盘，胎盘功能低下,就直接影响胎儿氧供给。有人报道过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿

8、高35倍，死胎率高4倍。如果妊娠超过44周，胎儿宫内窘迫发生率高达90%,新生儿窒息率为40%。如果妊娠超过45周，胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100%,新生儿窒息率达60%。5.2.2羊水量减少妊娠吋，子宫内充满羊水，胎儿生活在羊水中，因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量正常是妊娠情况良好标志之一。妊娠吋间延