中医体质学说在妇科疾病中的临床应用分析

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1、中医体质学说在妇科疾病中的临床应用分析张荣惠董治君（甘肃环县中医院745700）【摘要】以生命体为出发点的中医体质学主要根据人体的结构特点、演变规律等进行分析，从而根据生命体的特点进行疾病的治疗、预防、养生等。由于女性的生理结构亦别于男性，因此中医体质学说对女性的疾病有重要的意义。【关键词】中医体质学说妇科疾病治疗中医体质学说认为人体是一个统一的整体，而人体的生命活动是体制现象的一种表现形式，人体局部的变化可以影响到人体全局的变化。中医体质学理论只有悠久的历史，最早是在《黄帝内经》中有所描述。《灵枢·寿天刚柔》篇中说道：“人之生也，有刚

2、有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”王琦认为“体质”是有先天遗传和后天获得而组成的，“体质”括人体的结构，生理机能，心理等，它反映人体在生命活动过程中的形态特征和心理特征以及对所生长环境的适应能力和在生病时对某种疾病的抵抗性和易患性。由于男女在体质中存着明显的差异，因此中医体质学说对妇科疾病異有重要的意义，笔者根据自身对中医体质学说在妇科疾病中治疗的经验和理论分析，有以下叙述：1体质学说在月经病中应用刘完素在《气宜保命集》中说：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴，天癸既行，皆属厥阴，天癸已绝，乃属太阴也。”［1］李云端等在临床实践中提出平常质、虚寒质

3、、燥热质、痰湿质和瘀郁质5种体质分型［2］。干燥质主要表现在如月经提前、月经过多、经崩等；虚寒质主要表现在月经过少、闭经等。另外董娟通过研究发现在女运动员中容易形成气虚和瘀血的体质，由于运动员要进行大量的训练，在训练中难免会受伤，并且在比赛时运动员的心理会承担很大的负担等种种因素。董娟通过调查还发现女运动员在气虚质和瘀血质中性痛经的发病率与其他体质类型的女性相比偏高，说明气虚质和瘀血质是女运动员引发性痛经的易感体质。对于这些女性运动员在对其气虚质和瘀血质治疗时，要合理的调整和完善运动员的体质偏颇［3】。2体质学说在妇科杂病中的应用疾病的发生和变化倾向

4、于一个人的体质密切相关。李妮［4】通过临床经验发现湿热质是慢性盆腔炎的易感体质。也奋学者认为慢性盆腔炎与一个人的体质类型有很大的联系。某些学者通过研究调查发现一些健康的妇女的体质类型属于平和质，而在患冇慢性盆腔炎的女性体质类型中湿热质和瘀血质很高，并且慢性盆腔炎所表现出来的症状主要是肾虚血瘀证和湿热瘀结证。王睿林等学者发现那些患有不孕症的女性在体质分类中都属于体质偏颇者。阳虚质因宫寒而不孕，阴虚质因血热动胎，气虚质因虚难受孕，痰湿质因痰阻胞络，湿热质因邪扰而难种子，气郁质因气郁不畅，血瘀质因络脉瘀阻，特禀质因排异而不孕。叶平等人依照王琦所提出的体质衡

5、量表临床观察发现，气虚质、阳虚质、气郁质、阴虚质在不孕症患者中所占的比例明显高于健康人，这也能够进一步的说明不孕患者人多数都表现为偏颇体质，如果机体自身属于偏颇体质，当受到外界不良因素的影响吋，机体的发病率会很高，并且发病后会很难治愈。钟伟兰等人［5】通过研究发现在子宫肌瘤患者中，这些患者的体质多表现为气虚质和瘀血质，子宫肌瘤是由瘀血内蓄胞宫导致的，但病机的关键是气虚无力运血。薛辉通过长吋间的调查研宄发现子宫肌瘤的易感体质为瘀血质、气郁质。具奋瘀血质人的基本特征是：情志不畅，平素感寒，影响对气的正常血循行；具冇气郁质人的基本特征是：内向、抑郁，一但受

6、到外界的刺激会更加影响气机的正常运行，具有这两种体质的女性都容易患子宫肌瘤。谢伟根据中医理论中妇女“以血为本”为基本理论，并结合当今西医对女性恶性肿瘤的研究进行了系统的分析，他发现瘀血型体质在恶性肿瘤中明显高于良性肿瘤，因此我们可以得出这样的结论瘀血证是女性的生殖器官患恶性肿瘤的致病因素。3体质学说在妊娠病的应用我国的传统医学认为母体气血虚弱是流产的主要因素。在古代就奋这样的记载：“若气血虚弱，无以滋养，其胎终不能成也。”近期的临床研究说明母体的体质是导致孕妇流产的主要因素。赵颖、吴慧君等通过多年临床经验发现，妇女在妊娠早期容易出现体质偏颇，她们的体

7、质主要为：阴虚质和痰湿质。在流产患者中这些女性的阳虚质、气郁质、阴虚质所占比例明显高于其他体质类型，这与中医“肾主生殖”和“肾虚为早期先兆流产发病的关键”的理论非常符合。说明孕妇早期先兆流产证型与孕妇的体质类型存在这一定的关系，患者的体质类型决定着患者的证候类型，并对症候的进一步发展和演变也奋一定的影响。刘华等人[6】通过对流行病学的长期研究发现，孕妇早期流产主要所表现的体质为血瘀、脾肾虚体质。通过对女性孕前体质的类型分类和流产的关系分析讨论，可以有效的改善孕妇的体质从而预防或减少孕妇的自然流产。张薏等人通过对多名早期自然流产的分析将产妇分为平和质、

8、偏血虚质和偏血瘀质。通过长期的观察研宄中晚期妊娠妇女中，基本都是复合体质类型，例如体质类型即为阴血虚，又冋吋