浅谈体质学说在中医儿科临床的应用

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1、浅谈体质学说在中医儿科临床的应用摘要：随着医学的进步和发展，屮医体质学说开始逐渐建立起自己的理论体系，形成诸多理论学说，如体质过程论、心身构成论等，为临床疾病的防止提供了坚实的理论依据。山于小儿处于生长的特殊时期，其体质特点具有特殊性，因此，对小儿疾病防治也具有自身的特点。在中医儿科临床中应用体质学说，分析小儿体质特征的共性特征和个性特征，了解小儿疾病发生、发展以及治疗等的特殊性，对指导儿科临床疾病防治具冇重耍意义。关键词：体质学说中医儿科临床应用Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.481【屮图分类号】R2【文献标

2、识码】B【文章编号11671-8801(2013)08-0414-02体质学是中医基础理论的重要组成部分。体质现象是人类生命活动的重要表现形式，是在人体生命过程中逐渐形成的与自然、社会相适应的个体特征(包括生理功能、心理状态以及形态结构的综合特质)［1］。中医体质学说最早可以追溯到西汉时期，但相关的屮医体质内容都较为分散，并没有形成一定的体系［2］。随着医学的进步和发展，中医体质学说开始逐渐建立起自C的理论体系，形成诸多理论学说，如体质过程论、心身构成论等，为临床疾病的防止提供了坚实的理论依据［3］。由于小儿处于生长的特殊时期，其体质特点具有特殊性，因

3、此，对小儿疾病防治也具有自身的特点。本文现将体质学说在中医儿科临床应用综述如下。1小儿体质特征关于小儿体质特征的论述冇很多，对于小儿体质的共性特征，主要冇不足性、易变性和可塑性等共性特点。从小儿的共性特征来看，关于小儿体质的不足性，中医体质学认为，“小儿稚阳未充，稚阴未长”、“腑脏娇嫩，形气未充”[4],这就使小儿的体质具有不足性特点，体现出“稚阴稚阳”的特点。这种体质导致小儿对于邪气的抗御能力不足，易因邪气治病。关于小儿体质的易变性，由于小儿处于牛长发育的特殊时期，其形体结构和功能处于渐渐趋向成熟的过程，在此过程中，小儿体质具有易变性的特征。中医体质

4、学认为小儿具有“生机蓬勃，迅速发育”的特点，其体质状态不断完善和成熟。此外，中医体质学认为，小儿体质“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，这使得小儿在受到邪气侵入后容易发生传变，使小儿体质状态受到影响，这就要求对小儿用药时谨小慎微，避免用药不慎致使小儿体质改变[5]。关于小儿体质的可缩性，由于小儿体质处于生长发育的特殊性，使得小儿体质具有较强的可塑性。中医体质学认为“小儿出生，形骸虽具，胫骨甚柔，气质未实，可使或曲或直或府或抑”，如果悉心调理，则可健康成长，如果调理失调，则会导致体质异常，易感邪入病。就小儿体质个性特征来说，由于体质的形成是先天作用和后天因

5、素共同作用产生的，虽然先天作用在体质的形成发展中具有重要作用，但是也会受到后天地理环境、饮食劳逸、体育锻炼等因素的影响，从而形成个体的特异性。小儿体质特征的个性特征的划分，尚未形成统一的认识，依据研究人员的观察角度不同，小儿体质分法也有所不同，如朱锦善有正常质、痰湿质、气虚质、内热质、气阴两虚质5型分法；温振英等有平和型、滞热型、气虚型、阴虚型、气阴两虚型5型分法，但这些划分法都不具有全面概括的特点。2体质学说在中医儿科诊疗中的重要作用2.1辨证求本。山于小儿体质特征具有不同的个性特征，不同的体质受到外界因素的影响程度不同。中医认为，“邪之所凑，其气必

6、虚”［6］。也就是说，对于体质好的小儿来说，由于正气充足，则不容易受到邪气的侵扰。而体质较差的小儿，由于正气不足，则容易受到邪气侵扰而入病。在中医儿科临床治疗过程中，应从证候、体质和疾病等多个层次对其进行分析，找出其特性和规律，从而做出正确的诊断，进而因质施治。2.2因质施治。小儿体质的特征是其疾病发生、发展的内在因素，具有决定性作用。不同的体质対同一种病因也会出现不同的证候，小儿疾病类型与小儿体质密切相关。屮医理论认为，“人受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从虚化，或从实化，故多端不齐”，证基于体质而生，机体先天遗传和后天获得共同作用形成了证［7

7、］。证因体质变化而变化，故而病因同一，因体质不一，而出现证的不同，•且疾病类型也会随休质不同而出现不同的证。此外，证候的变化也会受到体质因素的影响。因此，在对患儿制定临床治疗方案时，应充分考虑患儿病情与其体质的特异性，以小儿体质与疾病之间的关系为导入点，根据小儿的体质不同而制定出合理的治疗方案，进而实现良好的治疗效果。此外，在用药方面，也要根据小儿体质特征，采取灵动清轻的用药方案，避免用夯过急或过猛，据小儿体质的不同，针対性用药，从而达到良好的治疗效果。3结语中医体质学说主要对各种体质类型的生理、病丿力特点，并在此基础上分析疾病的反应状态、病变性质和发

8、展趋势，进而实现对临床疾病的预防和治疗。体质学说由来已久，在儿科临床中应用该学说，需要对小儿体