dio°种植系统修复牙列缺损（缺失）的临床体会

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1、DIO°种植系统修复牙列缺损（缺失）的临床体会钱玛（通讯作者）方吉飞（南京军IX杭州疗养院海勤疗IX口腔中心310002）【摘要】目的总结和探讨DIO°种植系统的临床疗效和临床体会。方法对58例牙列缺损（缺失）的患者采用DIO°种植系统，植入种植体95枚，2〜3个月后行二期手术，完成种植修复，釆用种植体成功标准进行1〜3年的临床评价。结果失败2枚，成功93枚，成功率高达97.8%。结论DIO°种植系统只有较好的种植修复效果，临床上仍应总结经验体会以提高其成功率。【关键词】

2、种植修复临床体会【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0051-02近年来，种植义齿修复被认为是一种成熟可靠的缺失牙修复方法而广泛应用于临床，种植修复牙列缺损（失）可使患者的咀嚼效率恢复到接近天然牙列的程度。众多种植系统的选择、植入体的不同规格及修复方式越来越受到种植科医师的关注。我科从2011年起引进DIO°种植系统对58位不同牙列缺损（失）状况的患者进行了种植修复，取得满意效果，现报导如下。1材料和方法1.1一般资料木组58例患者中男性

3、34例，女性24例，年龄25〜75岁，无种植手术禁忌证，缺牙时间3个月以上，缺牙间隙有足够的近远中宽度和良好的咬合高度。植入种植体95枚，上颌后牙41颗，上颌前牙3颗，下颌后牙46颗，下颌前牙5颗。1.2种植系统德国KAVO种植机、KAVOUniKMidwest涡轮机、韩国产DIO°种植系统种楨体（RBM表面处理技术/RBM+Brushite（CaP）双重表面处理技术）、配套的种植器械及有关部件、Bio-Oss骨粉、Bio-gide可吸收生物膜。1.3操作程序术前常规洁牙，摄口腔全景片或

4、口腔CT检査牙槽骨密度、邻牙牙周情况及上颌窦底、下牙槽神经管的位置，测量缺牙区牙槽骨的高度、宽度和长度，选择合适规格的DIO°种植体，按标准的手术方法植入植体，植体顶部覆盖配套的封闭螺丝，严密缝合粘膜［1］，植体不暴露口腔中。植体在植入后3个月行二期手术，将封闭螺丝替换成愈合帽，双涂层植体于植入术后2月即可行二期修复。视U内条件选择粘结法或中央螺钉固定法连接修复体与种植体上端，常规制作钴铬烤瓷冠或桥(前牙美观要求高的个别患者采用二氧化锆基台及锆瓷冠桥)，或卡杆式全U义齿。完成修复后1周、

5、3个月、6个月、1年复查X片及检查修复体及基台的稳定性和清洁情况，种植体周围牙龈组织、种植体的稳固程度。1.4种植义齿成功标准参照AlbrektssonT［2】的标准：①种植体无松动；②X线片检查种植体周围无透射区；③功能负荷一年以后，种植体周围垂直向骨吸收不超过0.2ram/年；④种植后无持续的或不能缓解的症状，如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常等。2结果1枚种植体在愈合帽牙龈成型期咬硬物脱落，1枚种植体修复期骨结合失败随愈合帽旋出，其余93枚种植体经近期至3年观察无松动、功能良好，累计成功率9

6、7.8%。10例因骨量不足同期行引导骨再生术(GuidedBoneRegeneration。GBR),1例患者先行I期植骨手术，3个月后再行种植体植入手术。DIO°种植系统修复种植义齿类型和数0见表1。表1DIO°种植系统修复种植义齿类型3讨论3.1本组资料所采用的为DIO°两段埋入式种植体，埋入式种植体的优点在于种植体在密闭的创口内完成骨结合的过程，冇效地防止了感染，且种植体在完成骨结合的过程中完全不受外力的影响。DIO°种植体表面采用RMB表面处理技术或双涂层

7、处理，前者使用的是喷砂、酸蚀处理，喷砂的可吸收性研磨介质主要是磷酸钙陶瓷，是在特定的压力和吋间控制下通过高速气流喷射在种植体表面形成2.5-4um的不规则微孔［3］，使骨与种植体表面接触面积增大1.2一1.5倍；后者在RMB表面处理的基础上再使用生物相容性的可吸收性的透钙磷石，喷涂在RMB表面。透钙磷石的再生速度很快，在骨的光化作用中起到媒介作用。临床研究表明平均愈合在下颂是48.9天（7周），在上领是83.8天（12周）。骨质比较好的情况下4周左右也可以得到很高的骨结合。种植体外形为根型双螺纹

8、设计，体部螺纹设计可防止插入压力引起的骨折，当双螺纹与椎体部螺纹相连接可以提供种植体的初始稳定，宽螺距距离可以承受所带来的植入压力。植体顶端设计有0.3mm的机械处理技术，使软组织和骨质可以长入平台内部，起平台开关作用，保护牙槽嵴感染，降低骨质吸收。植体末端有4条自攻凹槽，便于种植体在种植孔内就位，节省操作时间，同吋，凹槽内的骨质起到多向固位作用，提供很好的即刻种植稳定性。3.2—例患者因术后感觉良好，进食不慎咀嚼硬物致植体松动脱落，提醒医生应该加强对患者的术后宣教。另一例患者在二期手术吋植体随