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1、中西医结合治疗小儿难治性腹泻54例首席医学网 2010年07月04日23:58:56Sunday ·医师杂志征稿·普通外科文献·呼吸疾病会议·网站运营·核心期刊征稿·帕金森病·国际神经再生论坛·内蒙中医药·心律失常会·危重病诊治·心血管医师·内科诊疗班·方剂组成原理·亚健康学会·风湿关节炎作者:丛璐周鹏 作者单位:134100吉林省通化县人民医院 加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办,中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎
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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯
4、《中华普通外科》征稿【关键词】 中西医结合小儿难治性腹泻 资料与方法 1991年4月~1998年2月采用中西医结合治疗婴幼儿腹泻患儿84例,均经临床及有关检查确诊,并符合Avery提出的难治性腹泻标准:①发病年龄较小,3个月以下多见;②腹泻病程≥2周;③合并营养不良与生长障碍;④经一般治疗无效;⑤预后严重,病死率高。随机分
5、为中西医结合治疗组54例,西药治疗对照组30例。 治疗组:男45例,女9例;年龄1.5个月~3岁,平均1.5岁;发病月份各季节均有,但以6~8月份为多;混合喂养、人工喂养计42例;腹泻病程2~4周28例,4~8周17例,8~12周9例;腹泻次数每日>10次28例,发热者37例,佝偻病28例,维生素A缺乏2例,鹅口疮20例,尿布疹30例,夸希奥柯综合征2例,并发支气管炎、支气管肺炎38例。 对照组选择病情相近的腹泻患儿:男24例,女6例;年龄均<2岁,平均1.5岁;发病月份为6~8月份;混合喂养、人工喂养24例;腹泻病程2~4周15例,4~8周11例,8~
6、12周4例;腹泻次数每日>10次15例,发热者20例,伴脱水17例,贫血22例,有营养不良者19例,佝偻病15例,鹅口疮11例,尿布疹17例,并发支气管炎、支气管肺炎20例。 给药方法:治疗组患儿按中医辨证分两个证型治疗。①脾虚泻30例:大便稀溏或挟不消化食物,色淡黄,时愈时止。症见面色萎黄,神疲纳呆。指纹淡红,舌苔薄润。治法:健脾益气。方用参苓白术散加味:党参10g,茯苓10g,白术10g,扁豆10g,山药10g,莲子肉10g,薏苡仁10g,砂仁3g,赤石脂10g。②脾肾阳虚24例:久泻不止,大便清稀或完谷不化,面色苍白,四肢厥冷,指纹淡红,苔白质淡。治法
7、:温补脾肾。方用四君子汤合四神丸加减:黄芪10g,党参10g,白术10g,茯苓10g,五味子10g,补骨脂10g,炮姜10g,山楂炭10g,乌梅10g,陈皮10g。肢冷、完谷不化显著加肉桂、制附子。 对照组:仅用常规的西药治疗。维生素B120.1mg,肌肉注射1次,用10天;叶酸10mg,3次/日,用10天;促菌生1片,3次/日,用7~10天;复合维生素B1片,3次/日,用10天。并酌情用庆大霉素1~1.5万U/(kg·日),分3次口服,用3~5天。若舌红绛,肛周潮红,加用克霉唑20~60mg/(kg·日),分3次口服,连用3~5天。亦配合饮食疗法及支持疗法
8、。 观察指标:分别测定两组治疗前后的血清免疫球蛋白(IgG、IgA)和淋巴细胞转化率(LTT)及临床疗效。 疗效判断标准:按国家中医药管理局发布的“中医病证诊断疗效标准”评定。①治愈:大便正常,其他症状消失,临床检验正常;②好转:大便次数明显减少,其他症状改善;③未愈:症状未见改善。 结 果 治疗组和对照组治疗愈及好转的例数分别为48例、5例和21例、6例,治疗组治愈率及总有效率(88.9%、98.1%)高于对照组(70.0%、90.0%),差异具有显著性(P<0.01)。此外,两组在疗程过程中分别有1例和3例因病情恶化死亡,以未愈计。
9、 两组治疗前后血清免疫球蛋白及T淋巴细胞转化率的变化,治疗前两组IgG、IgA及LTT均降低,治疗后均获相应改善,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。 讨 论 小儿难治性腹泻,多伴有营养不良、生长发育障碍及肺部感染等。在治疗上甚感困难,病死率也较高。中医学认为,久泻必虚。小儿为“稚阴稚阳”之体,脏腑嫩弱,脾胃尤其如此,每虚多实少,或虚实夹杂。故治疗以扶正固本为主,祛邪次之,重在调理脾胃功能,不轻易攻伐。观察结果表明,中医辨证配合西药治疗小儿难治性腹泻效果满意。 难治性婴幼儿腹泻的病理学基础,除胃肠道局部病变外,也涉及到免疫、内分泌代谢、血液
10、等方面,特别是免疫缺陷者
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