李斯文教授学术思想临床经验总结与对肺癌证治规律的研究

《李斯文教授学术思想临床经验总结与对肺癌证治规律的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、摘要摘要目的：通过认真执行国家中医药管理局、云南省中医药管理局、云南中医学院、云南省中医医院等相关部门制定的相关制度、教学计划、年度考核、集中理论学习等师承工作环节。除完成以往的“第三批”跟师任务以外，还要完成“五部一局”要求的科研任务，即对导师治疗肺癌的证治规律加以临床研究。三年来，本人随导师李斯文教授门诊侍诊、住院部查房，仔细学习经典著作，单独脱产半年学习研究生课程，潜心研究中医理论，悉心感悟导师学术思想及临床经验。认真整理了导师学术思想及临床经验。通过整理李斯文教授辨治恶性肿瘤的经验，为中医药治疗恶性肿瘤提供临床参考，并结合本次研究体会对名老中医经验传承方法进行了探讨。方法

2、：l、通过系统文献研究：查阅了最近五年以来相关的中西医文献，包括国家级以及省级与本专业有关的论文、专著，认真研读四大经典中医著作及本专业中医著作，深入学习、领悟和发掘古典文献精华，了解与本课题有关的研究进展。归纳了李斯文教授临床治疗恶性肿瘤的方法。回顾、总结、整理李斯文教授对恶性肿瘤的中医病因病机、辨证分型的认识、以及其由此制定的治疗原则、治法、应用方剂及药物加减的规律，最后得出导师治疗恶性肿瘤的学术思想及临床经验。分析其有效的治疗恶性肿瘤的方法的各方面因素：病因病机，辨证方法，方剂应用，药物配伍规律的分析。并回顾性研究、总结导师治疗恶性肿瘤的案例：从三年的18本跟师笔记记录了近

3、lO万字8000例门诊医案和3000余例住院病例中回顾、总结、整理2008年9月至2011年9月李斯文教授治疗恶性肿瘤的病案及资料，进行分析、初步整理出导师辨治恶性肿瘤的学术思想及临床经验。2、运用文献研究、临床跟师、医案医话、聆听讲座、专题辅导等方法整理李斯文教授辨治肺癌的经验。以文献研究为基础，结合专家意见，编制《李斯文教授辨治非小细胞肺癌中医信息采集表》，通过跟师李斯文教授门诊收集病例并建立数据库，数据分析在SPSSl3．0统计分析软件包上进行，主要运用一般描述性统计分析方法，对临床所收集资料的频数分布进行分析，并将结果排序，通过统计分析初步形成李斯文教授辨治肺癌的经验。在

4、此基础上对导师李斯文进行医案医话、聆听讲座、专题辅导，进一步整理出李斯文教授辨治非小细胞肺癌证治规律。李斯文教授学术思想临床经验总结及对肺癌证治规律的研究一、学术思想及I临床经验研究结果：(一)学术思想：1、让肿瘤患者“带瘤生存”：导师李斯文认为，糖尿病、高血压患者，常常需要长期服药，这是带病生存，中医治疗癌症的整体观念是患者能“带瘤生存”。恶性肿瘤的发病过程中，始终贯穿着“正邪相争”的过程，治疗时必须权衡机体与肿瘤“整体与局部’’之间的关系，最终达到“治病留人”的目的。早期癌症病人，虽有肿块但尚未转移，此时“正盛邪实”，宣“攻毒祛邪’’为主；中期癌症病人，肿瘤逐渐增大，邪正处于

5、相持阶段，治疗上宜“攻补兼施”，或“攻多补少”；晚期癌症病人，肿瘤多己出现远处转移，邪毒得势嚣张，正气虚衰不支，这时如果一味攻伐，反而会加速病人的死亡，如果扶正培本，脾肾兼顾，“寓攻于补"，常能减轻症状，维持生机，使病人长期“带瘤生存”。2、扶正抑癌是根本：李斯文教授。41扶正抑癌理论探讨中说道，注重：(1)辩证辨病相结合；(2)注重与现代研究的结合；(3)强化免疫疗法的规范操作；(4)适时配合穴位注射及有机硒的补充；强调指出：扶正抑癌理论具有普遍指导意义，无疑是达到此目的的最佳指导思想，它既传承了中医的治则的精髓，又适时的加入了现代医学成就的新元素，它不是一成不变的，随着肿瘤治

6、疗学的实验和发展，各种新的治疗手段的出现，必将进一步丰富扶正抑癌这一理论，也将更加确立其作为治疗肿瘤主导思想的地位。采用同病异治或异病同治的法则来治疗肿瘤及其放化疗并发症，一方面可以改善症状，抑制肿瘤，稳定病情；一方面可以达到放、化疗减毒增效的作用。临床所见，有不少晚期癌症患者，在无望之际，采用中医中药，调理脾肾、补益气血，配合饮食、气功等治疗，改善了其生活质量，提高了其远期生存率。导师在中医药治疗肿瘤方面的体会是：中药治癌副作用少，更适用于晚期癌症患者(尤其是手术后及放、化疗后)的治疗；中药治癌，祛邪不伤正、扶正不助邪，对于体质差的病人，中药所取得的疗效比较理想，扶正抑癌可使病

7、人带瘤长期生存。3、气滞血瘀是肿瘤形成和转移的根本原因：导师李斯文教授认为，由于血瘀与肿瘤关系密切，中医长期以来将活血化瘀作为治疗肿瘤的一大治法，并创立了许多行之有效的方剂，即便是在其他治法的处方中也多加入了活血中药。所以导师临证时特别注意观察“舌下脉络"以助诊断和指导治疗。导师认为，中医在肿2摘要瘤的治疗上有丰富的经验，活血化瘀是其重要治疗大法之一，他常用的活血化瘀药有：三七、川芎、当归、丹皮、赤芍、丹参、红花、桃仁、元胡、虎杖、王不留行、五灵脂、穿山甲、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、乳